Description
Les problèmes neurologiques chez l'enfant peuvent être très difficiles à gérer. Il peut être difficile de distinguer les enfants à risque élevé des enfants à faible risque, mais une compréhension approfondie des recommandations de pratique pédiatrique peut s'avérer très utile pour la prise en charge des enfants présentant des problèmes neurologiques.
Notre conférencier a donné une explication détaillée sur la gestion des urgences neurologiques pédiatriques.
Résumé Écouter
- En neurologie pédiatrique d'urgence, les présentations peuvent être variées et ne pas toujours apparaître neurologiques. L'évaluation initiale implique les protocoles standards ABC (Voies aériennes, Respiration, Circulation), qui constituent l'intervention principale pour toute urgence.
- Les crises convulsives constituent une urgence neurologique fréquente. L'action la plus immédiate consiste à maintenir la sécurité des voies aériennes, souvent en signalant le patient en décubitus latéral gauche pour prévenir l'aspiration. La conduite à tenir immédiate en cas de crises convulsives est de maintenir d'abord les signes vitaux, d'arrêter ensuite la crise et enfin de rechercher et de traiter la cause sous-jacente.
- Une faiblesse aiguë des membres, une altération du sensoriel, des paralysies des nerfs crâniens, une ataxie et des douleurs dorsales chez les jeunes enfants justifient une attention immédiate. D'autres symptômes tels que l'apparition de nouveaux membres, l'accumulation de sécrétions et la rétention urinaire se manifestent également comme une urgence.
- Pour les crises convulsives, des médicaments tels que le Lorazépam IV ou le Midazolam intranasal/buccal peuvent être utilisés si la crise persiste. Le Diazépam rectal est moins privilégié. Il est crucial d'éviter de mélanger plusieurs benzodiazépines pour prévenir la dépression respiratoire. De plus, n'oubliez pas le protocole ABCG, où vous devez surveiller et corriger une hypoglycémie si nécessaire.
- Le syndrome de Guillain-Barré (SGB), une polyneuropathie aiguë, peut se présenter par une faiblesse ascendante et symétrique. Une reconnaissance rapide et des soins de soutien, y compris la ventilation si nécessaire, sont cruciaux. Envisager la prise en charge de la douleur neuropathique et l'utilisation d'un traitement par IVIG.
- Le botulisme infantile, souvent lié à la consommation de miel, provoque une faiblesse descendante. La prise en charge repose principalement sur des soins de soutien, car le rétablissement peut prendre des mois. L'amyotrophie spinale (SMA) doit être envisagée chez les nourrissons présentant une hypotonie et des problèmes respiratoires.
- La dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) affecte invariablement le cœur et est fréquemment associée aux accidents vasculaires cérébraux. Il est non seulement important, mais vital de commencer un traitement cardioprotecteur le plus tôt possible. Parmi les autres causes, on peut citer les cardiopathies congénitales et les séquelles d'infections par la varicelle.
- Une ataxie aiguë peut résulter de diverses causes, notamment une intoxication médicamenteuse, des syndromes post-infectieux et une exposition à des toxines. Chaque cause présente des caractéristiques uniques, de sorte que le diagnostic peut être établi en utilisant ces connaissances.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Ann Agnes Mathew
Neurologue pédiatrique consultant et spécialiste neuromusculaire au Synapse Neuro Centre
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