Description
Les maladies respiratoires infantiles, telles que l'asthme, la pneumonie et la bronchiolite, sont des causes importantes de morbidité et de mortalité dans le monde. Ces affections se manifestent souvent par des symptômes tels qu'une respiration sifflante, une toux et des difficultés respiratoires, nécessitant un diagnostic et une prise en charge rapides. Les progrès de la médecine ont amélioré les résultats thérapeutiques, mais les disparités d'accès aux soins posent encore des problèmes. Les mesures préventives, notamment la vaccination et la réduction de l'exposition aux polluants environnementaux, jouent un rôle crucial pour atténuer l'impact de ces maladies. Une intervention précoce et une prise en charge complète sont essentielles pour améliorer la qualité de vie des enfants concernés.
Résumé Écouter
- La rectocolite hémorragique (RCH) est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin caractérisée par une inflammation superficielle continue du côlon, débutant au niveau du rectum. Contrairement à la maladie de Crohn, la RCH n'affecte que le gros intestin. L'objectif du traitement de la RCH est de contrôler les symptômes, d'induire une rémission et d'améliorer la qualité de vie, en mettant l'accent sur la cicatrisation de l'inflammation et la prévention des complications telles que le cancer et la chirurgie.
- Les principaux traitements de la RCH sont pharmacologiques et non pharmacologiques. Les dérivés salicylés, tels que la mésalazine et la sulfasalazine, constituent les traitements de première intention pour les RCH légères à modérées. Les corticoïdes et les agents biologiques sont utilisés dans les cas plus graves. Des traitements expérimentaux émergents incluent les probiotiques, les modifications alimentaires (sans gluten, sans lactose, FODMAP) et la transplantation de microbiote fécal, bien que leurs bénéfices ne soient pas encore pleinement prouvés.
- La RCH est classée en fonction de l'étendue de l'atteinte du côlon : proctite (rectum uniquement), atteinte gauche et atteinte étendue. Le score de Mayo est utilisé cliniquement pour évaluer l'activité de la maladie en fonction de la fréquence des selles, des hémorragies rectales, de l'aspect de la muqueuse et de l'évaluation globale du médecin. Les choix thérapeutiques dépendent de la gravité de la maladie, les cas légers à modérés étant initialement traités par la mésalazine et les cas plus graves nécessitant des anti-TNF ou d'autres agents biologiques.
- La mésalazine est un agent anti-inflammatoire topique ayant divers mécanismes d'action, notamment l'inhibition de la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes, et la réduction de l'activité des macrophages et des neutrophiles. Elle est disponible sous forme orale et topique (lavages, mousse, suppositoires). La mésalazine orale se présente sous différents systèmes d'administration (dépendants du temps, dépendants du pH) conçus pour augmenter sa concentration dans le côlon.
- Différentes formulations de mésalazine telles que Pentasa, Asacol et Salofalk varient dans leurs systèmes d'administration et leurs mécanismes de libération. Les formulations dépendantes du pH, comme Salofalk/Crohn, délivrent une concentration plus élevée de mésalazine à la muqueuse colique avec une absorption systémique moindre par rapport aux formulations dépendantes du temps. L'association de mésalazine orale et topique est plus efficace que l'une ou l'autre seule. Bien que la mésalazine soit généralement sans danger, les effets secondaires sont minimes. Elle est également prophylactique contre le cancer colorectal.
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