Description
La transposition des gros vaisseaux (TGV) est une malformation cardiaque congénitale caractérisée par une inversion de position des deux artères principales, l'aorte et l'artère pulmonaire. Le diagnostic prénatal de TGA est crucial car il permet une intervention précoce après la naissance. Les échographies fœtales de routine peuvent fournir les premiers indices. La suspicion naît lorsque le croisement normal entre les gros vaisseaux n'est pas visualisé. Les schémas de circulation sanguine peuvent être évalués par échographie Doppler. D'autres anomalies cardiaques peuvent être détectées lors des échographies prénatales, comme une communication interventriculaire (CIV), souvent associée à la TGA.
Résumé Écouter
- Le diagnostic prénatal de la transposition des grands vaisseaux (TGV) repose sur la reconnaissance d'anomalies par rapport à un cœur fœtal normal. Cette capacité de discernement vétérinaire, à savoir la distinction entre le normal et l'anormal, est cruciale pour un diagnostic précis. La clé réside dans l'entraînement de l'œil à identifier les écarts par rapport à l'anatomie type.
- L'examen du cœur fœtal utilise soit une « technique de balayage » (balayage du transducteur vers le haut) soit une « technique rotationnelle » (focalisation sur le trajet de l'aorte vers l'épaule droite). Bien que la technique de balayage soit plus facile, la technique rotationnelle est considérée comme supérieure pour une évaluation complète.
- L'anatomie cardiaque fœtale normale présente les veines caves supérieures et inférieures se drainant dans l'oreillette droite, qui communiquent avec le ventricule droit. L'artère pulmonaire prend naissance dans le ventricule droit, tandis que l'aorte prend naissance dans le ventricule gauche. Dans la TGV, l'artère pulmonaire et l'aorte sont inversées, entraînant une discordance ventriculo-artérielle.
- Dans un cœur normal, les gros vaisseaux se croisent à leur origine. Dans le TGV, les gros vaisseaux sont parallèles au lieu de se croiser. Cette différence d'orientation est un indice clé de diagnostic. Une orientation distale parallèle avec un arc aortique est une variante normale (signe en V) et ne doit pas être confondue avec un TGV.
- La visualisation de la vue à trois vaisseaux montre normalement l'artère pulmonaire, l'aorte et la veine cave supérieure. Dans le TGV, seuls deux vaisseaux peuvent être visibles, l'aorte étant positionnée antérieurement et à droite, en supposant son trajet arqué normal, contrairement à l'artère pulmonaire dans un cœur normal.
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