Résumé Écouter
- L'obésité est une crise sanitaire généralisée, associée à des risques importants de morbidité et de mortalité. Les options thérapeutiques actuelles comprennent les modifications du mode de vie, les traitements pharmacologiques, les interventions endoscopiques et la chirurgie bariatrique. Cependant, la chirurgie est coûteuse, présente des limites et comporte des risques, ce qui rend les options endoscopiques attrayantes en raison de leur faible coût, de leur caractère mini-invasif et de leur réversibilité.
- Les thérapies bariatriques endoscopiques sont classées en primaires (par exemple, ballons, aspiration) et révisionnelles (traitant la reprise de poids après une chirurgie). Les ballons intragastriques induisent la satiété par distension gastrique, diminuant l'apport alimentaire et favorisant la perte de poids. Il existe différents types de ballons, chacun ayant des méthodes de placement et des durées d'utilisation spécifiques, mais les contre-indications incluent les affections gastriques préexistantes.
- La gastroplastie endoscopique par agrafage (GEA) et d'autres interventions restrictives imitent la gastrectomie tubulaire chirurgicale en particulier le volume de l'estomac. La GEA consiste à placer des sutures pour diminuer la taille de l'estomac d'environ 70 %, démontrant une efficacité comparable à d'autres méthodes. La reprise de poids après une chirurgie bariatrique est fréquente, souvent due à des facteurs liés au mode de vie ou à des limitations chirurgicales, ce qui suscite l'intérêt pour les interventions endoscopiques de révision.
- Pour les patients ayant subi un pontage gastrique Roux-en-Y et connaissant une reprise de poids, des techniques d'ablation comme la coagulation plasma argon (CPA) ou la cryoablation peuvent réduire la taille de l'orifice de sortie. Thor, une autre option, consiste à placer des sutures pour réduire la taille de la poche, bien que les sténoses soient une complication potentielle. Les patients ayant subi une gastrectomie tubulaire et connaissant une reprise de poids peuvent bénéficier de procédures de reprise à l'aide de dispositifs de surjet.
- La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) chez les patients ayant subi un pontage gastrique Roux-en-Y antérieur pose des défis. L'entéroscopie assistée par un dispositif, notamment à l'aide de l'entéroscope à double ballonnet, facilite la CPRE dans ces cas. L'entéroscope à double ballonnet permet un accès plus profond à l'intestin grêle pour des interventions diagnostiques et thérapeutiques.
- La technique de l'entéroscope à double ballonnet consiste à alterner l'avancement de l'endoscope et de la canule d'introduction, en utilisant des ballons gonflables pour la stabilisation et la traction. Les complications courantes comprennent des douleurs abdominales et une dépression respiratoire, bien que des complications graves comme la perforation soient rares. L'entéroscope à double ballonnet offre une meilleure stabilité et un meilleur contrôle par rapport aux systèmes à simple ballonnet, mais nécessite plus de temps et de compétences.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Majidah Bukhari
Professeur adjoint adjoint à l'Université de Sharjah et consultant en gastroentérologie et endoscopie thérapeutique avancée, hôpital Sulaiman Al Habib, Dubaï, Émirats arabes unis
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