Description
La session « Endoscopie thérapeutique pour l'endoscopiste non thérapeute » est conçue pour fournir aux gastro-entérologues qui ne pratiquent pas régulièrement d'interventions thérapeutiques des informations précieuses et des compétences pratiques en endoscopie thérapeutique. Cette session se concentre sur les aspects pratiques, notamment les techniques de base d'hémostase, de polypectomie et d'extraction de corps étrangers, permettant aux participants de maîtriser les interventions thérapeutiques. En comblant le fossé entre l'endoscopie de routine et les interventions thérapeutiques, cette session vise à doter les endoscopistes non thérapeutes des connaissances et des compétences nécessaires pour améliorer leur pratique clinique et contribuer à une prise en charge globale des patients en gastro-entérologie.
Résumé Écouter
- Les stents métalliques lumino-appliqués (LAMS), initialement le stent Axios de Boston Scientific, ont révolutionné les procédures d'ERCP et d'EUS. Ils consistent en un stent à double frange qui rapproche deux lumières, créant un conduit. L'indication principale approuvée par la FDA est le traitement des collections liquidiennes pancréatiques cloisonnées, offrant un taux de succès technique et clinique élevé.
- Les LAMS sont préférés aux stents plastiques en raison de leur facilité de pose et de résultats cliniques comparables. Bien que le drainage des pseudokystes soit traditionnellement retardé de 4 semaines pour permettre la formation de la paroi, certaines données permettent qu'un drainage plus précoce soit possible chez les patients gravement malades. Le retrait du stent est recommandé autour de 3 à 4 semaines pour minimiser les complications telles que les bourrages ou l'impaction du stent.
- Les LAMS sont également utilisés en dehors de l'AMM pour le drainage de la vésicule biliaire chez les patients à haut risque chirurgical. Cette approche, qui repose sur la vésicule biliaire à l'intestin grêle ou à l'estomac, montre des résultats prometteurs lorsqu'elle est réalisée par des centres expérimentés. Des études indiquent un nombre inférieur d'événements indésirables et de taux de réintervention par rapport à la cholécystectomie.
- La gastrogastrostomie avec LAMS gagne du terrain pour l'obstruction maligne de la sortie gastrique et la sténose pylorique bénigne. La procédure crée un pontage entre l'estomac et l'intestin grêle, entraînant une intervention chirurgicale. Bien que des études démontrent des avantages en termes de perméabilité du stent et de soulagement des symptômes, il n'y a pas de différence de mortalité par rapport aux approches chirurgicales.
- La colangioscopie et la pancréatoscopie, utilisant des endoscopes à usage unique comme Spyglass et i-Max, permettent une visualisation directe des canaux biliaires et pancréatiques. Ces techniques sont précieuses pour l'évaluation des sténoses indéterminées et l'obtention de biopsies ciblées, conduisant à une de la précision diagnostique par rapport à l'ERCP et à l'EUS traditionnel.
- L'ablation par radiofréquence (ARF) est utilisée pour traiter l'œsophage de Barrett et, de plus en plus, les tumeurs biliaires et pancréatiques. Dans les voies biliaires, l'ARF peut être administrée via des sondes spécialisées pendant l'ERCP ou par des aiguilles guidées par EUS pour abler les tumeurs et maintenir la perméabilité du stent. Des études récentes démontrent une de la perméabilité du stent et une réduction des taux de réintervention lorsque l'ARF est combiné à des stents métalliques.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Jenan Ghaith
Consultant en gastroentérologie, maladies pancréaticobiliaires et endoscopie avancée, Cleveland Clinic, Abu Dhabi, Émirats arabes unis
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