Description
L'interprétation des radiographies rachidiennes implique une approche systématique pour évaluer les structures osseuses de la colonne vertébrale et leur alignement. Les aspects clés incluent :
Analyse de l'alignement des corps vertébraux le long de l'axe central, à la recherche de tout déplacement, inclinaison ou rotation pouvant indiquer des déformations ou des blessures de la colonne vertébrale.
Évaluation de l'uniformité, du rétrécissement ou de l'élargissement des espaces intervertébraux, pouvant indiquer une dégénérescence discale, une hernie ou une infection. Observation des disques intervertébraux à la recherche de signes de perte de hauteur, pouvant évoquer une discopathie dégénérative ou un traumatisme. Identification d'irrégularités de forme des corps vertébraux, comme un coincement, pouvant indiquer des fractures ou des déformations comme la maladie de Scheuermann. Évaluation de l'alignement et de l'espacement de ces structures à la recherche de fractures, de luxations ou de signes de sténose spinale.
Assurer leur symétrie et leur alignement tout en recherchant des signes de fractures, de tumeurs ou d’anomalies du développement.
Résumé Écouter
- Le Dr Supano a animé un webinaire sur l'interprétation systématique des radiographies de la colonne vertébrale, avec la participation du Dr Rakesh A. Luri, expert en médecine d'urgence. Ce webinaire était axé sur l'évaluation et l'interprétation structurée des radiographies spinales, essentielles à la prise en charge des patients traumatisés et à la décision concernant la restriction des mouvements de la colonne cervicale.
- La séance a abordé l'importance d'une interprétation précise des radiographies de la colonne vertébrale, notamment en situation d'urgence. Une restriction inadéquate des mouvements cervicaux dans les cas de traumatisme peut entraîner des lésions neurologiques graves, notamment une paralysie voire le décès, rendant une interprétation correcte cruciale.
- Le Dr Luri a détaillé la règle canadienne de la colonne cervicale pour l'évaluation des patients traumatisés et la détermination de la nécessité d'une imagerie spinale. Cela implique l'évaluation des facteurs à haut risque, des facteurs à faible risque et de la capacité du patient à tourner activement la tête. Des mécanismes de blessure dangereux, tels que les chutes de hauteur ou les collisions à grande vitesse, nécessitent une image.
- La discussion a mis en lumière la différence entre les radiographies et les scanners, guidant le choix de la technique en fonction des facteurs cliniques. Les radiographies standards sont adaptées aux patients présentant des facteurs de risque spécifiques ou lorsqu'un diagnostic urgent est requis. Les scanners sont préférés pour les patients ayant des scores GCS faibles, des radiographies inadéquates ou une suspicion de lésion de la colonne cervicale malgré des résultats normaux à la radiographie.
- Le Dr Luri a présenté le système ABCDS pour l'interprétation systématique des radiographies : adéquation/alignement, os, cartilage et tissus mous denses. La séance a détaillé les vues latérales, AP et bouche ouverte pour l'imagerie de la colonne cervicale, en présentant les éléments clés à rechercher dans chacune d'elles.
- Le webinaire a également couvert l'interprétation des radiographies de la colonne thoracolombaire. Dans ces cas, les vues AP et latérales sont essentielles. L'accent a été mis sur l'alignement des corps vertébraux, la symétrie des espaces intervertébraux et l'évaluation de la densité des tissus mous.
- Les erreurs d'interprétation courantes, notamment dans les radiographies de la colonne cervicale, ont été abordées. L'adéquation de l'exposition du film et l'identification correcte des masses des tissus mous constituant des défis courants. La reconnaissance des lésions des processus épineux nécessite également de l'expérience.
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