Description
L'approche chirurgicale la plus courante pour le cancer de la thyroïde est la thyroïdectomie totale, qui consiste à retirer la totalité de la glande thyroïde. Dans certains cas, une thyroïdectomie partielle peut être réalisée si le cancer est limité à un seul lobe de la thyroïde. Des techniques mini-invasives, comme la chirurgie thyroïdienne endoscopique ou robotisée, peuvent être utilisées pour les tumeurs de petite taille ou lorsque la préservation de la glande thyroïde est souhaitée. Dans certains cas, un curage ganglionnaire peut également être réalisé pour retirer les ganglions lymphatiques cancéreux du cou.
Résumé Écouter
- La séance porte sur la différenciation et le traitement des cancers thyroïdiens non papillaires, en mettant en valeur l'histologie de la glande thyroïde avec les cellules folliculaires et parafolliculaires. Le cancer thyroïdien folliculaire, le deuxième type le plus courant, se propage par voie vasculaire et peut présenter des métastases à distance. Il est traité par chirurgie et iode radioactif.
- La cytoponction à l'aiguille fine (FNA) ne permet pas de différencier l'adénome folliculaire du carcinome, nécessitant une histopathologie pour le diagnostic basé sur l'infiltration capsulaire et vasculaire. Le pronostic est généralement bon avec des taux de survie élevés, bien que les populations à haut risque et celles présentant des métastases à distance présentent un pronostic moins favorable.
- Le cancer thyroïdien anaplasique est très agressif, avec un taux de mortalité supérieur à 90 %, et se présente principalement au stade 4. Son diagnostic est vital, notamment dans les nodules de longue date, présentant une histologie fusiforme, à cellules géantes pléomorphes ou squameuse.
- La chirurgie est d'efficacité variable, nécessitant souvent une radiothérapie externe et une chimiothérapie pour la survie. La recherche se concentre sur les mutations du carcinome anaplasique pour développer des traitements plus efficaces. Les inhibiteurs de la tyrosine kinase et les immunothérapies ne peuvent apporter qu'un bénéfice de survie globale de deux à trois mois.
- Le cancer thyroïdien médullaire provient des cellules parafolliculaires C, souvent avec des associations familiales. Il se présente généralement postérieurement, impliquant le nerf. Contrairement au cancer papillaire, la FNA donne généralement un diagnostic Bethesda 5.
- Le cancer thyroïdien médullaire est associé aux syndromes HOMMES et nécessite une évaluation spécifique, y compris des marqueurs sériques. Le traitement chirurgical consiste en une thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire cervical central et curage ganglionnaire cervical latéral en cas de positivité. Les taux sériques de calcitonine et d'ACE sont cruciaux pour la surveillance de la progression de la maladie.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Avinash Chaitanya
MBBS, MS (ORL), chirurgien oncologue de la tête et du cou, Care Hospitals, Hyderabad
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