Description
L'AVC est l'une des principales causes de décès et d'invalidité en Inde. Le taux de prévalence ajusté estimé de l'AVC varie de 84 à 262/100 000 en zone rurale et de 334 à 424/100 000 en zone urbaine. Un AVC survient lorsque l'apport sanguin à une partie du cerveau est interrompu ou réduit, empêchant le tissu cérébral d'être oxygéné et nourri. Les cellules cérébrales commencent à mourir en quelques minutes. Un AVC est une urgence médicale, et une prise en charge rapide est cruciale.
Résumé Écouter
- L'AVC est la troisième cause de mortalité et peut être définie comme un dommage cérébral soudain dû à des causes vasculaires telles que des événements ischémiques ou hémorragiques. Les symptômes courants comprennent la faiblesse, les troubles du langage, les déficits visuels, les crises convulsives, les céphalées, le coma et les difficultés de déglutition. Une hospitalisation rapide est cruciale dans la période de prise en charge, en particulier pour les AVC ischémiques où des agents thrombolytiques peuvent être administrés.
- À l'admission à l'hôpital, le patient est stabilisé et une neuro-imagerie (typiquement un scanner) est réalisée pour déterminer le type d'AVC. Le traitement peut comprendre une prise en charge conservatrice, des agents thrombolytiques pour les AVC ischémiques ou une intervention chirurgicale en cas d'œdème ou d'hémorragie sévère. Les patients cliniquement stables sont ensuite évalués pour un transfert vers un centre de réadaptation.
- La réadaptation vise à prévenir et à traiter les complications, à gérer les affections préexistantes et à traiter les déficits causés par l'AVC. Les complications courantes comprennent la thrombose veineuse profonde (TVP), les cicatrices de pression, les infections des voies respiratoires et urinaires, la spasticité et les contractures. Les stratégies de prévention sont cruciales pour la gestion de ces problèmes.
- Les interventions spécifiques pour les complications comprennent l'anticoagulation et la mobilisation précoce pour la TVP, le repositionnement fréquent et les matelas spécialisés pour les cicatrices de pression, la kinésithérapie respiratoire pour les infections respiratoires et des soins appropriés du cathéter pour la prévention des infections urinaires. La spasticité et les contractures sont gérées par le positionnement, les étirements, les médicaments oraux et, dans certains cas, les injections de toxine botulique.
- Les visites quotidiennes comprennent la surveillance de la nutrition, de l'hydratation, de l'équilibre électrolytique, de l'hygiène et des ulcères de stress potentiels. Les soins de trachéotomie sont essentiels pour les patients ayant des difficultés respiratoires, et les sondes PEG sont envisagées pour l'alimentation à long terme. Le positionnement correct des membres et la gestion de la vessie et des intestins sont également des aspects clés des soins aux patients.
- La faiblesse motrice est traitée par des exercices d'amplitude de mouvement, des attelles/orthèses, la stimulation électrique et la thérapie robotique. L'ergothérapie se concentre sur l'entraînement fonctionnel et les techniques compensatoires. L'orthophonie traite les difficultés de communication et de déglutition, souvent en impliquant un entraînement cognitif et un soutien psychologique.
- La gestion de la douleur chez les patients victimes d'AVC, en particulier la douleur à l'épaule, est traitée par des médicaments, la kinésithérapie et des interventions telles que les injections de corticoïdes ou les blocs nerveux. Le pronostic est meilleur dans les trois premiers mois, et la thérapie doit se prolonger pendant au moins un an. Les perspectives de rétablissement dépendant de la zone cérébrale affectée, le rétablissement des membres inférieurs étant souvent meilleur que celui des membres supérieurs, et les muscles proximaux se rétablissent plus efficacement que les muscles distaux.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Anirudh Chirania
Chef de l'exploitation et physiatre consultant à l'hôpital de réadaptation APOKOS à Hyderabad
Divulgation financière
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