Description
Dans cette présentation de cas, nous explorons un cas frappant d'AVC, une urgence médicale exigeant une intervention rapide. En analysant l'histoire du patient, ses symptômes et les résultats du diagnostic, nous cherchons à démêler les subtilités de cet événement cérébrovasculaire. En examinant les aspects subtils de ce cas, nous espérons mettre en lumière les défis rencontrés dans la prise en charge de l'AVC, en soulignant l'importance d'un dépistage précoce et d'une prise en charge globale pour atténuer ses effets potentiellement dévastateurs.
Résumé Écouter
- Le Dr Rea a animé une séance Assimilate axée sur l'accident vasculaire cérébral cardio-embolique, avec la participation du Dr Misha, médecin urgentiste, qui a présenté un cas. L'objectif était de décortiquer le cas et d'en tirer des enseignements pour les professionnels de la santé. Le Dr Misha a expliqué son choix de l'accident vasculaire cérébral cardio-embolique en raison de la prévalence croissante des comorbidités chez les jeunes, nécessitant un diagnostic et un traitement précoces pour améliorer les résultats pour les patients.
- Le cas présenté concernait une femme de 69 ans atteinte de diabète de type 2, d'hypertension artérielle, de cardiopathie ischémique, ayant subi une angioplastie récente et souffrant de fibrillation auriculaire chronique. Elle présentait une hémiplégie gauche, une ataxie limitante bilatérale et une déviation faciale droite. Malgré la prise d'apixaban, un inhibiteur du facteur Xa, elle a tout de même subi un accident vasculaire cérébral.
- Les évaluations initiales ont permis d'exclure certaines affections telles que les problèmes de circulation postérieure, l'augmentation de la pression intracrânienne et les problèmes de valve mitrale. Les examens d'imagerie ont révélé un infarctus non hémorragique dans la couronne rayonnante droite et une occlusion complète de l'artère carotide interne. L'échographie bidimensionnelle a montré un caillot dans l'oreillette gauche, confirmant une origine cardio-embolique.
- La patiente se trouvait dans la fenêtre de thrombolyse, mais la présence d'apixaban et un INR de 1,9 contre-indiquaient la thrombolyse en raison du risque hémorragique. Une thrombectomie mécanique a été réalisée sur place, entraînant une significative du score NIHSS de la patiente. Les facteurs clés d'une prise en charge ont réussi à comprendre la reconnaissance rapide des symptômes, la présentation précoce à l'hôpital et la réduction du délai entre l'arrivée et l'imagerie.
- Le Dr Misha a également abordé les mimiques d'AVC et a insisté sur les modifications du mode de vie telles qu'une alimentation saine, une activité physique régulière et un sommeil suffisant pour la prévention des AVC. Il a noté que le vapotage chez les adolescents présente un risque d'AVC plus élevé que le tabagisme. Il a réaffirmé l'importance du diagnostic précoce, de la prévention par des contrôles réguliers et du maintien d'un mode de vie sain comme éléments clés à retenir.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Mihir Shah
Médecin urgentiste et spécialiste du diabète, hôpital Wockhardt, Mumbai
Divulgation financière
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