Description
Les femmes enceintes présentent un risque accru d'apnée du sommeil, un trouble qui se caractérise par un arrêt respiratoire pendant le sommeil. Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) provoque une sensation d'inconfort dans les jambes et une envie pressante de les bouger, ce qui perturbe le sommeil. Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent provoquer des sueurs nocturnes, perturbant le sommeil. Les douleurs articulaires et musculaires peuvent gêner l'endormissement. Des troubles gastro-intestinaux comme les brûlures d'estomac, les nausées et autres troubles digestifs peuvent perturber le sommeil pendant la grossesse.
Résumé Écouter
- Le sommeil est défini comme un état neurocomportemental réversible de désengagement et d'absence de réponse à l'environnement, généralement accompagné d'une position couchée, d'une quiescence comportementale et des yeux fermés. Un bon sommeil est lié à plusieurs bienfaits, notamment une pensée claire, une meilleure mémoire et le maintien d'un système immunitaire sain.
- Le sommeil est divisé en deux phases principales : le sommeil non paradoxal (NREM), qui comporte trois stades, et le sommeil paradoxal (REM). Chaque stade joue un rôle différent dans la réparation corporelle, la consolidation de la mémoire et les fonctions cognitives globales. Les interruptions du sommeil peuvent perturber ces cycles, diminuant ainsi les bienfaits.
- Les troubles du sommeil sont très fréquents pendant la grossesse, les études affichant des taux allant de 46 % à plus de 80 %. Des changements physiologiques tels que l'augmentation de la fréquence respiratoire, le reflux gastro-œsophagien, l'augmentation de la fréquence urinaire, les changements hormonaux et le stress psychologique contribuent aux problèmes de sommeil.
- Les troubles du sommeil pendant la grossesse sont classés comme des troubles respiratoires du sommeil (y compris le ronflement et l'apnée obstructive du sommeil), l'insomnie et les troubles du mouvement liés au sommeil comme le syndrome des jambes sans repos. Chaque problème nécessite une approche spécifique de l'évaluation et du traitement.
- L'évaluation du sommeil est effectuée à l'aide de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), un questionnaire évaluant la qualité et les habitudes de sommeil. La polysomnographie, qui enregistre divers paramètres physiologiques pendant le sommeil, peut permettre d'évaluer plus en détail les troubles du sommeil.
- L'apnée obstructive du sommeil (AOS) survient en raison d'un rétrécissement des voies respiratoires supérieures et est liée à des complications telles que l'hypertension gestationnelle, le diabète, la prééclampsie, la restriction de croissance fœtale et l'accouchement prématuré. Le dépistage consiste à évaluer les facteurs de risque et à utiliser des questionnaires comme le STOP-Bang.
- Le traitement de l'AOS comprend le maintien d'un poids santé, l'utilisation d'appareils buccaux et la thérapie positionnelle. La thérapie par pression positive continue dans les voies aériennes (PPC) est une option de traitement de première intention pour maintenir les voies respiratoires supérieures ouvertes, avec de petites études montrant une des résultats maternels et fœtaux.
- Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) se caractérise par une envie de bouger les jambes accompagnée de sensations désagréables. Il est lié à un dysfonctionnement de la dopamine et à une carence en fer. La prise en charge comprend des méthodes non pharmacologiques telles que l'exercice physique, les massages, une bonne hygiène du sommeil et une supplémentation en fer si nécessaire.
- L'insomnie, définie comme une difficulté à amorcer et à maintenir le sommeil, est traitée par l'éducation à l'hygiène du sommeil. Il est conseillé de réduire le temps passé devant les écrans et d'éviter le thé ou le café avant de dormir. La thérapie cognitivo-comportementale est également connue pour aider au traitement. Les médicaments sont généralement à éviter pendant la grossesse, sauf si nécessaire et sous surveillance étroite.
- La narcolepsie, une affection rare caractérisée par une somnolence diurne excessive, nécessite une approche multidisciplinaire. Le modafinil, un traitement courant, est contre-indiqué pendant la grossesse. Des parasomnies, telles que des rêves perturbants ou le somnambulisme, surviennent également. Cela nécessite une évaluation similaire, en pesant les avantages et les risques potentiels avec une intervention pharmacologique minimale.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Krishi Gowdra
MBBS, MS, MRCOG Spécialiste en OBG à l'hôpital Zulekha de Dubaï
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