Description
Les symptômes mimant un sepsis sont des affections dont les symptômes sont similaires à ceux d'un sepsis, mais dont les causes sous-jacentes sont différentes. Ces symptômes peuvent souvent entraîner des difficultés diagnostiques et des retards dans la prise en charge appropriée. Parmi les exemples de symptômes mimant un sepsis, on peut citer la pancréatite aiguë, les infections virales et les réactions médicamenteuses. D'autres affections, comme l'insuffisance surrénalienne, les maladies auto-immunes et les tumeurs malignes, peuvent également simuler un sepsis. L'identification de ces symptômes mimant un sepsis nécessite une évaluation clinique approfondie, incluant une anamnèse détaillée et des tests diagnostiques. Une identification rapide de ces symptômes mimant un sepsis est cruciale pour éviter un traitement antimicrobien inutile et des procédures invasives. Des examens d'imagerie, des analyses de laboratoire et parfois des procédures invasives peuvent être nécessaires pour différencier un sepsis de ses symptômes mimant un sepsis. Les cliniciens doivent maintenir une forte suspicion de symptômes mimant un sepsis, en particulier chez les patients présentant une présentation atypique ou une réponse inadéquate au traitement.
Résumé Écouter
- Un homme de 22 ans s'est présenté avec des douleurs abdominales, des vomissements, une perte de poids non intestinale, de la fièvre et des sueurs nocturnes, accompagnés d'antécédents de voyages en Amérique du Nord et en Europe. L'examen clinique a révélé une douleur abdominale légère et une douleur lombaire bilatérale. Une élévation de la CRP et du nombre de globules blancs a été observée, tandis que la sérologie VIH était négative. La radiographie pulmonaire était normale, ce qui a conduit à une tomodensitométrie abdominale révélant une importante collection paravértébrale séparée avec échancrures vertébrales et extension crânienne à l'espace T6/T7.
- Un drainage de liquide, une PCR pour Mycobacterium tuberculosis et un AKT ont été initiés. Cependant, l'état du patient s'est détérioré deux jours plus tard avec une instabilité hémodynamique, de la fièvre, de l'hypotension et de la tachycardie, nécessitant une admission en soins intensifs et une réanimation liquidienne. Malgré la réanimation liquidienne, le nombre de globules blancs et la CRP ont augmenté, les lactates sont restés élevés et les examens systémiques étaient normaux. Les hémocultures et les cultures d'urine sont conservées négatives. Cela a soulevé une confusion quant à savoir si la condition était une septicémie, un choc septique ou un choc d'étiologie indéterminée.
- À l'échelle mondiale, la septicémie contribue à la moitié de tous les décès hospitaliers, affectant plus d'un million d'Américains chaque année, avec des coûts associés dépassant 20 milliards de dollars. En Inde, la septicémie est une cause majeure de mortalité et de morbidité, se classant au deuxième rang des causes de décès. Les données indiennes sur la septicémie sont limitées, les études clés mettent en évidence l'épidémiologie de la septicémie dans les unités de soins intensifs indiennes, les infections des voies respiratoires étant le site le plus courant de septicémie, suivi des infections intra-abdominales. Les profils microbiologiques courants dans ces cas comprennent des organismes multirésistants.
- Le diagnostic de septicémie est difficile en raison de l'évolution des définitions et de la présence de mimics de septicémie. La définition récente de la septicémie 3 se concentre sur l'infection, la réponse de l'hôte dérégulée et le dysfonctionnement d'organes. La septicémie implique une invasion microbienne, une perturbation de l'immunité, une inflammation, une lésion microvasculaire, une activation du système de coagulation et un dysfonctionnement d'organes. Les mimiques de septicémie, affections ressemblant à une septicémie mais sans infection vérifiée, posent un défi diagnostique.
- Les mimiques de septicémie peuvent provenir de divers systèmes organiques, notamment les systèmes respiratoire, rénal, gastro-intestinal et cardiovasculaire. Les exemples courants comprennent l'insuffisance respiratoire aiguë, l'insuffisance rénale aiguë, l'insuffisance cardiaque et l'embolie pulmonaire. Un examen clinique approfondi, la prise d'antécédents, les résultats de laboratoire et les cultures microbiologiques sont essentiels pour la différenciation.
- La procalcitonine et la CRP sont des marqueurs précieux pour distinguer la septicémie de la pseudosépsis, les augmentations séries de procalcitonine indiquant une septicémie. Des tests moléculaires tels que la panculture, les tests basés sur la PCR, le MALDI-TOF et le séquençage de nouvelle génération (NGS) sont utilisés pour le diagnostic de la septicémie. On s'attend à ce que l'intelligence artificielle et les modèles de prédiction améliorent le diagnostic de la septicémie à l'avenir. L'algorithme diagnostique comprend l'admission en soins intensifs, l'application des critères de septicémie 3, l'hémoculture et, si nécessaire, les critères de dépistage LMCI pour identifier les infections possibles ou prouvées.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Gunadhar Padhi
Consultante principale en soins intensifs, hôpitaux Apollo, Navi Mumbai
Divulgation financière
Commentaires
Commentaires
Vous devez être connecté pour laisser un commentaire.