Résumé Écouter
- Les malformations cardiaques congénitales (MCC) sont les malformations congénitales les plus fréquentes, affectant 1 à 1,6 % des naissances vivantes, les MCC critiques et sévères entraînant une mortalité élevée au cours de la première année de vie en raison d'un manque de diagnostic ou de traitement. La détection précoce par le dépistage est cruciale pour améliorer les résultats.
- L'embryogenèse du système cardiovasculaire se produit tôt pendant la grossesse (du 15e au 58e jour), souvent avant même que la grossesse ne soit connue. La circulation fœtale diffère considérablement de la circulation postnatale, avec des circuits pulmonaires et systèmes parallèles et un ventricule droit dominant. Les adaptations après la naissance, notamment la fermeture du canal artériel et la diminution de la résistance pulmonaire, prennent du temps.
- Les obstétriciens jouent un rôle clé dans l'identification des facteurs de risque de MCC (antécédents maternels, médicaments, déclarés familiaux) et dans l'utilisation d'outils de dépistage prénatal tels que la mesure de la clarté nucléaire et l'échocardiographie fœtale pour détecter les anomalies. Des interventions fœtales sont parfois possibles en cas de sténose valvulaire sévère.
- Le dépistage par oxymétrie de pouls après la naissance, en conjonction avec l'examen clinique, permet de détecter les critiques MCC, la septicémie précoce et les maladies respiratoires. La mesure doit être effectuée après 24 heures de vie, en comparant les niveaux de saturation pré- et post-ductaux pour identifier les divergences indicatives de malformations cardiaques.
- Les néonatologistes sont essentiels pour identifier les MCC sur la base des diagnostics prénatals, des familiaux familiaux et de la présentation clinique (cyanose, faible perfusion, tachypnée). Les syndromes associés au MCC (trisomie 21, syndrome de DiGeorge, etc.) doivent être pris en compte, et les diagnostics différentiels doivent inclure les troubles respiratoires et métaboliques.
- Les pédiatres jouent un rôle essentiel dans l'identification des présentations tardives des MCC critiques et sévères lors des examens physiques de routine, en particulier lors de la visite des six semaines. Un retard de croissance ou des souffles inexpliqués doivent éveiller les soupçons.
- Les cardiologues pédiatriques sont essentiels pour confirmer les diagnostics, exclure les affections non cardiaques, fournir un soutien médical et faciliter l'orientation vers un traitement interventionnel ou chirurgical.
- La suspicion précoce, le dépistage complet et l'intervention rapide sont essentiels pour améliorer les résultats pour les nourrissons atteints de MCC critiques et sévères.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Andreas C. Petropoulos
Consultant senior en cardiologie congénitale pédiatrique et adulte, intensiviste pédiatrique, directeur adjoint du centre de cardiologie congénitale, Euroclinic - Maternité REA d'Athènes, Athènes, Grèce
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