Description
Les alternatives plus sûres à la prise en charge de la douleur visent à réduire la dépendance aux opioïdes et à minimiser le risque de dépendance ou d'effets secondaires. Les médicaments non opioïdes tels que le paracétamol, les AINS et les anticonvulsivants sont de plus en plus utilisés pour la prise en charge de la douleur aiguë et chronique. De plus, la kinésithérapie, l'acupuncture et la thérapie cognitivo-comportementale sont des approches non pharmacologiques qui soulagent efficacement la douleur sans les risques associés aux analgésiques traditionnels. Dans certains cas, des interventions comme les blocs nerveux ou la stimulation médullaire offrent un soulagement ciblé tout en minimisant les effets secondaires systémiques. Ces alternatives visent à assurer une prise en charge efficace de la douleur tout en améliorant la sécurité et la qualité de vie des patients.
Résumé Écouter
- L'utilisation d'opioïdes pour la gestion de la douleur comporte des risques importants, notamment un fort potentiel de dépendance, des effets secondaires courants comme la somnolence et la constipation, et des complications à long terme telles que la tolérance, la dépendance et le risque de surdosage. Des alternatives plus sûres sont nécessaires, incluant des thérapies pharmacologiques et non pharmacologiques.
- Les médicaments non opioïdes pour la gestion de la douleur comprennent l'acétaminophène (paracétamol), les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) et les co-analgésiques comme les anticonvulsivants (par exemple, la gabapentine, la prégabaline) et les antidépresseurs (par exemple, la duloxétine, la venlafaxine). L'acétaminophène est plus sûr, mais les AINS et les co-analgésiques peuvent être nécessaires pour un soulagement de la douleur plus importante ou pour les affections neuropathiques.
- Les thérapies non pharmacologiques sont essentielles à la gestion de la douleur. Celles-ci comprennent la physiothérapie, qui vise à renforcer les muscles et à améliorer la posture, et la psychologie clinique, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui aide à recadrer la perception de la douleur et à développer des mécanismes d'adaptation. Les régimes alimentaires anti-inflammatoires, l'exercice physique, le yoga, le tai-chi, le Pilates et une hydratation adéquate contribuent également au soulagement de la douleur et à la santé générale.
- La gestion interventionnelle de la douleur est définie comme la médecine consacrée au diagnostic et au traitement des troubles liés à la douleur selon une approche multidisciplinaire. Elle comprend le soulagement ou la gestion de la douleur, l'amélioration de la qualité de vie, l'aide aux patients pour un retour rapide à leurs activités quotidiennes et l'évitement d'une forte dépendance aux médicaments. Les modalités comprennent les appareils à arc en C, les machines à rayons X et les échographes.
- Les interventions sont divisées en catégories de base, intermédiaires et avancées. Les interventions courantes comprennent les injections épidurales, les blocs nerveux, les injections articulaires facettaires, l'ablation par radiofréquence, la stimulation médullaire, les systèmes d'administration intrathécale de médicaments et la vertébroplastie.
- Les affections douloureuses courantes traitées par des techniques interventionnelles comprennent la névralgie du trijumeau (ablation par radiofréquence), la céphalée en grappe (bloc du ganglion sphénopalatin), la douleur facettaire cervicale et lombaire (blocs nerveux), la douleur radiculaire cervicale (interventions épidurales), les syndromes de douleur myofasciale (injections de points gâchettes), les douleurs cancéreuses (bloc du ganglion stellaire, bloc du nerf splanchnique) et les fractures costales (bloc du nerf intercostal). Des interventions supplémentaires comprennent l'ablation géniculée pour l'arthrose du genou, la vertébroplastie pour les fractures de compression vertébrale et la stimulation médullaire pour les douleurs intenses et rebelles.
- Avant toute intervention, des soins médicaux complets, un examen détaillé, des investigations appropriées et un consentement éclairé sont nécessaires. Des protocoles opératoires standards (SOP), une surveillance, une sédation consciente et une fluoroscopie ou une échographie de haute qualité sont essentiels pour des procédures sûres et efficaces. Des mesures de protection contre les rayonnements doivent également être mises en œuvre lors de l'utilisation de la fluoroscopie.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Khaja Javed Khan
Directeur, Médecine interventionnelle de la douleur, Clinique multispécialisée de la douleur ALGOS, Bengaluru
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