Description
L'objectif de la réanimation après un traumatisme est de rétablir la circulation sanguine et l'oxygénation des organes vitaux et de prévenir toute aggravation des lésions. Les patients traumatisés sont souvent dans un état critique et peuvent nécessiter un transport rapide vers un centre de traumatologie pour des soins avancés. Le recours à des techniques d'imagerie et de diagnostic avancées, comme la tomodensitométrie, peut faciliter l'identification et le traitement des lésions. Le contrôle de l'hémorragie, par pression directe ou intervention chirurgicale, est souvent un élément clé de la réanimation traumatique. Le recours à une chirurgie de contrôle des dommages, qui vise à stabiliser l'état du patient plutôt qu'à une réparation définitive, peut s'avérer nécessaire dans certains cas.
Résumé Écouter
- L'intervenant traite de la prise en charge initiale d'un patient traumatisé arrivant aux urgences, en mettant l'accent sur l'approche ABCDE (Voies aériennes, Respiration, Circulation, Désordres neurologiques, Exposition). La prise en charge des voies aériennes consiste à assurer leur perméabilité, la stabilisation de la colonne cervicale et une oxygénation appropriée, éventuellement en utilisant des dispositifs d'assistance respiratoire tels que des voies aériennes nasopharyngées ou oropharyngées, ou en progressant vers une intubation endotrachéale ou des voies aériennes chirurgicales si nécessaire.
- L'évaluation respiratoire se concentre sur une ventilation adéquate, en tenant compte de la fonction pulmonaire, de l'intégrité de la paroi thoracique et de la fonction diaphragmatique. Les interventions ciblent des affections telles que le pneumothorax sous tension ou l'hémopneumothorax. Un pneumothorax simple peut rapidement se transformer en pneumothorax sous tension lors de l'intubation, nécessitant une prise en charge appropriée.
- La prise en charge de la circulation implique une évaluation rapide de l'état hémodynamique par le niveau de conscience, la perfusion cutanée et les caractéristiques du pouls. L'identification et le contrôle des maladies internes et externes sont cruciaux. La réanimation liquidienne doit être gérée avec précaution, initialement avec du sérum physiologique isotonique, suivi de produits sanguins si nécessaire. L'acide tranexamique est recommandé pour les patients présentant un risque de coagulopathie.
- Les troubles neurologiques sont évalués à l'aide de l'échelle de Glasgow (GCS), évaluant l'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice. La taille des pupilles et leur réaction à la lumière sont également efficaces pour le statut neurologique. L'exposition implique un examen complet du patient à la recherche de blessures tout en prévenant l'hypothermie grâce à des mesures de déclenchement.
- Des tests au chevet du patient (POCT) tels que les gaz du sang artériels (ABG) pour évaluer le pH et l'excès de base afin de détecter les signes précoces de choc et un ECG pour les arythmies sont utilisés. Des radiographies thoraciques portables permettent d'écarter un pneumothorax ou un hémopneumothorax. En cas de suspicion de lésion abdominale, une échographie FAST étendue (eFAST) peut être réalisée pour identifier un épanchement liquide ou un tamponnement cardiaque. Des scénarios cliniques sont utilisés pour tester la compréhension.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Annu Yadav
Médecin urgentiste MBBS, CCT EM, MRCEM (Royaume-Uni), hôpital Max Superspecality, Gurgaon
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