Description
Comparée à la poursuite de la dialyse, la transplantation rénale est associée à une amélioration de la qualité de vie et à une réduction de la mortalité. Par conséquent, pour la majorité des patients, elle constitue le meilleur traitement de l'insuffisance rénale. Les néphrologues généralistes et les internistes prennent fréquemment en charge les receveurs de transplantation rénale après les six premiers mois suivant l'intervention, période durant laquelle les néphrologues spécialisés en transplantation prennent généralement en charge le patient. Les interactions médicamenteuses sont fréquentes et entraînent souvent des toxicités, des rejets et des dommages au greffon. Les infections et les cancers liés à l'immunosuppression à long terme peuvent être difficiles à diagnostiquer et à guérir.
Résumé Écouter
- L'intervenant discute du besoin crucial de la transplantation d'organes, en soulignant la pénurie d'organes et le rôle des professionnels de santé dans l'éducation du public sur le don d'organes. La présentation abordera les protocoles de transplantation et présentera une étude de cas pour illustrer le processus du début à la fin. La transplantation d'organes consiste à remplacer un organe malade par un organe sain, avec des recherches continues sur les organes artificiels comme les reins et le pancréas.
- La transplantation d'organes englobe divers types, notamment les autotransplantations, les allotransplantations (entre individus) et les xénotransplantations (entre espèces). Les donneurs peuvent être vivants (apparentés ou motivés émotionnellement) ou cadavériques (encéphalopathes, cœur battant ou non battant). Le principal défi avec les organes cadavériques est de convaincre les familles d'envisager le don. Les délais d'attente pour les transplantations peuvent être longs, notamment dans les pays dépourvus de programmes centralisés.
- La première transplantation réussie en Inde a eu lieu à l'hôpital KM, à Bombay. Les défis courants en matière de transplantation comprennent les attitudes du public et des professionnels, les croyances religieuses, les aspects juridiques, la déclaration de décès cérébral, les infrastructures hospitalières et les coordinateurs de transplantation formés. Le protocole Ramachandra est utilisé pour demander des organes à des patients encéphalopathes.
- Après la transplantation, le corps peut rejeter l'organe. Les rejets peuvent être hyperaigus (immédiats), aigus (dans les sept jours) ou chroniques (à tout moment après la transplantation). Il existe des contre-indications relatives au don d'organes, telles que le VIH (maintenant une contre-indication relative) et la septicémie sévère. Le temps ischémique à froid est le temps écoulé entre le prélèvement de l'organe et sa conservation à froid, tandis que le dysfonctionnement greffon retardé survient lorsque l'organe transplanté ne commence pas à fonctionner immédiatement.
- Les reins sont généralement placés dans la fosse iliaque droite et éventuellement une anastomose de l'artère, de la veine et de l'uretère. Les complications chirurgicales comprennent le dysfonctionnement du greffon retardé. Les rejets sont classés comme étant à médiation par les cellules T (plus faciles à traiter) ou à médiation par les anticorps (difficiles à traiter). L'immunosuppression est utilisée pour prévenir le rejet, impliquant des agents d'induction (injections) et des médicaments d'entretien (corticoïdes, antimétabolites, ICN).
- Les défis liés aux donneurs décédés comprennent les fluctuations de la pression artérielle. Les immunosuppresseurs ont des effets secondaires tels que des réactions graves, une réduction du nombre de cellules sanguines, des problèmes gastro-intestinaux, un diabète de novo et des infections. Les trois premiers mois suivant la transplantation impliquent une immunosuppression intense. Les efforts pour augmenter le don d'organes comprennent l'éducation des membres de la famille, les sources de don non conventionnelles et l'exploration de la xénotransplantation.
- La loi sur la transplantation d'organes humains vise à prévenir les transactions commerciales dans le domaine de la transplantation d'organes et à reconnaître les donneurs potentiels. Les obstacles religieux sont souvent ancrés dans les craintes de mutilation ou d'accès inégal aux organes. Des programmes comme la Fondation Moan et Jeevandan sont des modèles réussis de promotion de la transplantation à partir de donneurs décédés.
- Une étude de cas concerne un jeune homme souffrant d'hypertension artérielle sévère et d'insuffisance rénale due à une néphropathie à IgA. Sa mère est envisagée comme donneuse, avec des investigations préliminaires comprenant des analyses sanguines, une échographie et des tests de tolérance au glucose. La mère et le fils partagent le même groupe sanguin, ce qui facilite une transplantation compatible du groupe sanguin.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Satyanarayana Garre
MBBS, MD, DNB (néphrologie) Hôpitaux Apollo Hyderabad
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