Description
L'infection urinaire (IU) est une affection courante qui touche de nombreuses personnes, en particulier les femmes. Elle est causée par la présence de bactéries dans les voies urinaires, ce qui peut entraîner des symptômes tels que des mictions fréquentes, des douleurs ou des brûlures lors de la miction, ainsi qu'une urine trouble ou odorante. Dans certains cas, les IU non traitées ou récurrentes peuvent entraîner des complications plus graves, comme des infections rénales. Il est donc important de consulter un médecin si les symptômes persistent ou s'aggravent.
Résumé Écouter
- Le Dr Ravi Andrews, néphrologue, traite des infections urinaires (IU), abordant leurs causes, définitions, types, prise en charge et prévention. Il souligne l'importance de comprendre l'anatomie des voies urinaires pour différencier les types d'IU.
- Les voies urinaires inférieures comprennent l'urètre et la vessie, tandis que les voies urinaires supérieures incluent les reins et les uretères. Les infections peuvent se manifester sous forme d'urétrite (urètre), de cystite (vessie) ou de pyélonéphrite (rênes).
- La définition de l'IU a évolué depuis le concept initial de Cass en 1963, qui se concentrait sur les numérations de colonies bactériennes dépassant 10^5 par mL. L'Infectious Disease Society of America a ensuite ajouté le critère de bactériurie symptomatique, reconnaissant que les numérations plus faibles peuvent toujours être significatives chez les patients symptomatiques.
- Les UI peuvent être classées anatomiquement (inférieures vs supérieures), étiologiquement (bactériennes vs non bactériennes) et épidémiologiquement (communautaires vs nosocomiales). Les infections ascendantes sont fréquentes, provenant de bactéries cutanées et progressives vers le haut, tandis que les infections descendantes sont moins fréquentes, provenant d'infections ailleurs dans le corps.
- Les présentations cliniques varient selon le siège de l'infection, notamment dysurie, fréquence et sensibilité urétrale dans l'urétrite, ou fièvre, frissons et inconfort périnéal dans la prostatite. La cystite implique généralement une douleur sus-pubienne, une fréquence et des troubles urinaires, tandis que la pyélonéphrite se présente avec de la fièvre, des tremblements, des nausées et une sensibilité de l'angle rénal.
- Le diagnostic comprend une analyse d'urine, examinant les leucocytes, le pH, les nitrites et l'estérase leucocytaire. L'uroculture reste la méthode de référence pour confirmer l'infection. La pyurie stérile, indiquée par la présence de leucocytes sans croissance bactérienne, nécessite d'exclure d'autres affections comme la tuberculose rénale, les infections fongiques ou les causes médicamenteuses.
- Des techniques d'imagerie telles que les radiographies et les échographies sont utilisées pour identifier les complications telles que les calculs, les abcès ou l'hydronéphrose. L'UIV permet d'évaluer le reflux, tandis que les scanners peuvent révéler un épaississement de la graisse périnéphrique, indiquant une pyélonéphrite. Les scintigraphies rénales au DMSA permettent de déterminer s'il existe des cicatrices au niveau du rein et la probabilité d'une atteinte chronique.
- Les stratégies thérapeutiques diffèrent selon que l'UI est simple ou compliquée, et qu'elle implique les voies urinaires inférieures ou supérieures. Les UI inférieures simples chez la femme sont traitées par de courtes cures d'antibiotiques comme la nitrofurantoïne ou les quinolones, tandis que les UI compliquées ont nécessité des durées plus longues et éventuellement des doses plus élevées.
- Une chimioprophylaxie, impliquant de faibles doses d'antibiotiques prises le soir, peut être utilisée pour les infections récidivantes. La prévention des UI associées à un cathéter nécessite des techniques stériles rigoureuses. Les IU non traitées peuvent entraîner de graves complications telles que la pyélonéphrite, les abcès, l'insuffisance rénale chronique et la nécrose papillaire.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Ravi Andrews
MBBS, DNB (médecine interne), DNB (néphrologie), consultant principal, hôpitaux Apollo MBBS, DCH, MRCPCH Fellow en médecine néonatale PGPN Bostan Pédiatre Mumbai, Inde.
Commentaires
Commentaires
Vous devez être connecté pour laisser un commentaire.