Description
Les techniques de rééducation postopératoire visent à restaurer la fonction, à réduire la douleur et à prévenir les complications. Le processus commence par une évaluation personnalisée, suivie d'une approche progressive comprenant souvent de la kinésithérapie, de l'ergothérapie et de l'éducation du patient.
Au début, des mouvements passifs et des exercices d'amplitude articulaire doux sont utilisés pour prévenir la raideur et améliorer la circulation, réduisant ainsi le risque de caillots sanguins et de gonflement. À mesure que la guérison progresse, des exercices actifs sont introduits pour renforcer les muscles, améliorer la souplesse et rétablir l'équilibre et la coordination.
Résumé Écouter
- Les opioïdes, dérivés du pavot à opium, sont utilisés pour le soulagement de la douleur et l'anesthésie depuis l'Antiquité, leur importance s'étant accrue pendant la Seconde Guerre mondiale. Bien qu'efficaces pour la gestion de la douleur, ils présentent des risques tels que la dépression respiratoire, les nausées, la constipation et la dépendance, ce qui a conduit à des réglementations. Les opioïdes sont classés en types naturels, semi-synthétiques et synthétiques, utilisés dans diverses chirurgies et pour la gestion de la douleur chronique.
- Un surdosage d'opioïdes entraîne diverses complications, affectant presque tous les systèmes corporels, des changements comportementaux et des problèmes cardiovasculaires aux dysfonctionnements hépatiques et aux maladies infectieuses. Le monde occidental est confronté à une épidémie d'opioïdes, ce qui a suscité des discussions sur l'analgésie sans opioïdes comme moyen de réduire la dépendance et d'améliorer les résultats pour les patients. Les objectifs sont des analgésiques plus sûrs avec des effets secondaires minimes, permettant une mobilisation précoce et un contrôle par le patient.
- L'anesthésie épargnant les opioïdes implique des schémas multimodaux, combinant plusieurs classes d'analgésiques, et des techniques d'anesthésie régionale, améliorées par le guidage échographique. Cette approche vise à réduire la dose d'opioïdes, à prévenir la dépendance et à améliorer la récupération postopératoire. La stratégie se concentre sur la gestion de la sensibilisation périphérique avec des anesthésiques locaux et de la sensibilisation centrale à l'aide de médicaments comme le propofol et la kétamine.
- Le concept de Baruch Friedberg met l'accent sur la mesure de la stimulation cérébrale, la prévention de la douleur et l'élimination des médicaments émétogènes. L'anesthésie sans opioïdes est particulièrement adaptée aux chirurgies périphériques, aux patients atteints de BPCO, aux patients gériatriques et aux patients intolérants aux opioïdes. Les obstacles à une adoption plus large incluent l'absence de crise des opioïdes dans certaines régions, le coût des techniques alternatives et le manque de données et de lignes directrices.
- Chez Aster Healthcare, une voie ERAS appelée programme SPEED knee a été développée pour les arthroplasties totales du genou, éliminant l'utilisation d'opioïdes. Les patients ont pu marcher le jour de la chirurgie et ont bénéficié d'un soulagement de la douleur sans opioïdes, démontrant le potentiel de changement dans la pratique clinique. Le dépassement des obstacles nécessite des changements de connaissances, d'attitude et de comportement, promouvant l'anesthésie sans opioïdes comme alternative à l'approche traditionnelle incluant les opioïdes.
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