Description
Les progrès récents en matière de découverte de médicaments ont conduit à l'émergence de thérapies innovantes pour le traitement du diabète. Des classes prometteuses de médicaments, notamment les mimétiques de l'incrétine, les analogues de l'amyline, les analogues du GIP, les récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes et les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4, ont été identifiées comme cibles potentielles. De plus, l'exploration de composés bioactifs issus de plantes a révolutionné la recherche de traitements efficaces pour la prise en charge du diabète. Des technologies prometteuses telles que le rayonnement infrarouge, la spectroscopie Raman, l'imagerie thermique, la spectroscopie photoacoustique et les ondes millimétriques offrent la possibilité d'une surveillance non invasive et continue de la glycémie, éliminant ainsi la nécessité de piqûres douloureuses au doigt. Par ailleurs, les recherches en cours sur l'immunothérapie s'avèrent prometteuses pour prévenir ou retarder l'apparition du diabète de type 1, en particulier chez les personnes présentant une prédisposition génétique à la maladie. De nombreuses approches sont en cours de développement, notamment l'utilisation du vaccin contre la tuberculose, le développement d'anticorps monoclonaux et la modification de peptides synthétiques. Avec un nombre croissant d'études cliniques, l'avenir s'annonce prometteur pour les patients diabétiques.
Résumé Écouter
- La Société de recherche pour l'étude du diabète en Inde (RSSDI) a publié des lignes directrices pour la prise en charge du diabète, mais le traitement doit en fin de compte être individualisé en fonction des besoins du patient. Le diabète de type 2 est observé avec un taux de glycémie jeune supérieur à 126 mg/dL, ou un taux post-glucose supérieur à 200 mg/dL. Les modifications du mode de vie, notamment l'alimentation, l'activité physique, un sommeil adéquat, la réduction du stress et l'évitement du tabagisme et d'une consommation excessive d'alcool, sont cruciales dans la prise en charge du diabète.
- Les décisions concernant les médicaments doivent tenir compte de l'âge du patient, de son poids (IMC), de la présence de complications, de la durée du diabète, de l'état des maladies cardiovasculaires et des taux actuels de glycémie. L'hypoglycémie est une souffrance importante, en particulier chez les patients âgés. Les considérations financières jouent également un rôle dans le choix des médicaments afin d'assurer l'observance à long terme.
- Une prise en charge efficace du diabète implique une surveillance régulière de la glycémie (la fréquence dépend de l'individu), l'observance des médicaments prescrits (oraux ou insuline) et des recommandations d'activité physique personnalisées. Les conseils diététiques sont également essentiels, en se concentrant sur la restriction calorique (en cas de surpoids), la gestion des glucides (restriction à environ 50 % de l'apport, en privilégiant les sources non raffinées), un apport protéique adéquat et des graisses saines.
- Lors de la formulation de recommandations diététiques, il convient de tenir compte de facteurs tels que la restriction calorique, le type d'apport en glucides, les sources de protéines, le type de graisses et la consommation de légumes et de fruits. Les glucides non raffinés à haute teneur en fibres, tels que le riz brun, la farine de blé complet et le millet, sont préférés aux glucides raffinés. Les viandes maigres et les sources végétales doivent être privilégiées pour l'apport en protéines.
- En termes d'interventions pharmacologiques, la metformine est souvent le premier choix pour la prise en charge du diabète. Les inhibiteurs du SGLT2 sont de plus en plus utilisés en raison de leurs bienfaits rénaux et cardiovasculaires. Les analogues du GLP-1, y compris le sémaglutide oral, peuvent réduire efficacement le poids corporel. Lors de la prescription de tout médicament, il est crucial de connaître son mécanisme d'action, son efficacité, ses effets secondaires, ses précautions et ses contre-indications.
- Dans le contexte indien, le diabète de type 2 commence souvent à un âge plus jeune et peut survivre chez des personnes ayant un IMC plus faible. Les patients indiens ont tendance à présenter une résistance à l'insuline, une diminution rapide de la fonction des cellules bêta, une dyslipidémie et des carences en vitamines. Il est essentiel de tenir compte de ces particularités lors de la prise en charge du diabète chez les patients indiens.
- Il existe différents sous-types de diabète de type 2, nécessitant des stratégies de prise en charge individualisées. Les nouvelles technologies, telles que la surveillance continue du glucose (SCG), sont précieuses pour les jeunes diabétiques de type 2, ceux qui ont besoin de plusieurs médicaments et ceux qui présentent des complications. Les pompes à insuline constituent une autre option avancée, en particulier pour les personnes ayant besoin de doses plus élevées d'insuline ou celles atteintes de diabète de type 1.
- Une communication et une prise en charge efficaces impliquent également la compréhension des technologies. Bien que les technologies soient importantes, leur accessibilité financière pour le patient est un facteur critique. La surveillance de la glycémie à domicile à l'aide de glucomètres est une approche valorisante et économique. Les professionnels de santé doivent rester informés des technologies émergentes et de leur application dans la prise en charge du diabète.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Vasanth Kumar
Médecin généraliste principal, hôpitaux Apollo, Hyderabad, président du RSSDI, fondateur et président de la Diabetes and You Society (DAY Society)
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