Description
Le domaine de la physiothérapie, de la médecine du sport et de la chirurgie orthopédique a évolué pour que la rééducation après une blessure sportive soit désormais prise en charge par des spécialistes. L'évolution des blessures liées au sport et le manque d'infrastructures de rééducation dans de nombreuses régions d'Inde sont préoccupants. Des protocoles de rééducation spécifiques aux blessures sont pratiqués dans le monde entier, mais doivent être adaptés à la nature du sport et aux infrastructures disponibles. Même en Inde, les médecins du sport rejoignent de plus en plus les équipes de rééducation spécialisées et peuvent apporter leur aide en matière de médicaments, de compléments alimentaires et d'examens spécialisés, susceptibles d'améliorer la compréhension des blessures.
Résumé Écouter
- L'intervenant souligne l'importance de comprendre la spécificité du sport pratiqué par un athlète pour établir la confiance et une relation de qualité, permettant ainsi un plan de traitement plus efficace. La compréhension des objectifs, des ambitions, du niveau de compétition, de la position au sein de l'équipe et des systèmes de soutien émotionnel et financier de l'athlète sont essentiels pour adapter une approche individuelle.
- Une évaluation subjective approfondie, ou entretien, est cruciale pour identifier la cause du problème, et pas seulement le siège de la douleur. Cela inclut la compréhension du mécanisme de la blessure, de l'historique de la charge, de la distribution de la douleur, de la présence d'hypermobilité/instabilité et des potentiels drapeaux rouges (facteurs psychosociaux). Des questions spécifiques concernant les médicaments (quinolones, antidépresseurs) et les comorbidités (diabète, BPCO) sont vitales.
- Les objectifs des tests doivent être minimisés, en se concentrant sur la compréhension de la valeur de chaque test et de sa pertinence par rapport aux limitations fonctionnelles de l'athlète. L'observation des schémas de mouvement, de la posture de l'athlète et l'évaluation de l'hyper/hypomobilité sont essentielles. Des tests de charge dynamique sont cruciaux pour les blessures persistantes ou récurrentes afin d'identifier la source du problème.
- La surcharge posturale est mise en évidence, soulignant que l'ostéoarthrite est une réponse normale à une charge anormale. Divers exemples de dysfonctions posturales et leur impact potentiel sur différentes zones du corps sont abordés, soulignant la nécessité de normaliser la posture et la répartition de la charge. Le maintien d'un bon alignement du genou pendant les mouvements fonctionnels est crucial pour prévenir les blessures.
- Le raisonnement clinique est essentiel pour développer une hypothèse de travail et planifier un programme de rééducation personnalisé. Il n'existe pas d'approche universelle ; chaque athlète nécessite un plan de gestion prescriptif qui tient compte des besoins de pré-saison, de saison ou de post-saison. La gestion en saison peut impliquer un contrôle des dommages en utilisant des exercices isométriques pour l'analgésie et le contrôle des symptômes.
- Le processus de rééducation est décomposé en stades précoces, intermédiaires et tardifs. La rééducation précoce se concentre sur la protection des tissus endommagés, le soulagement de la douleur, la réduction de l'enflure et l'introduction de contractions isométriques. La rééducation intermédiaire intègre l'entraînement neuroplastique, les exercices de flexibilité, l'entraînement d'endurance musculaire et les exercices d'équilibre/proprioception.
- La rééducation tardive vise à ramener l'athlète à son état d'avant la blessure et aux activités sportives spécifiques, en se concentrant sur la puissance, les schémas de charge fonctionnels, l'agilité et la reproduction de la fatigue de la compétition. Cette étape implique des charges fonctionnelles plus formelles et des exercices à forte charge.
- La conformité à l'exercice peut être améliorée en limitant les programmes à 4 à 6 exercices par jour et à une durée de 15 à 20 minutes. Pour les lésions tendineuses, évitez initialement la charge compressive ou de traction. La douleur doit servir de guide, en autorisant un niveau de douleur de 1 à 2/10 dans le quart supérieur et de 4/10 dans le quart inférieur, à condition qu'il n'y ait pas d'augmentation de la douleur après 24 heures. Le programme de charge doit progresser de la stabilisation à la force, puis à la puissance.
- Les exercices isométriques sont un outil souvent négligé et sous-utilisé pour réduire la douleur. Les athlètes doivent se concentrer pendant les exercices, et ne pas être distraits par la télévision. Éviter les attelles et la protection et encourager le mouvement dans les limites. Une communication ouverte et la participation du patient à la prise de décision sont importantes.
- L'intervenant souligne que ce n'est pas la pratique qui rend parfait, mais la pratique parfaite qui rend parfait. Il encourage l'éducation, le rassurement et l'autonomisation des athlètes, ainsi que la collaboration avec d'autres experts du domaine. L'adaptabilité et la prise de conscience des facteurs psychosociaux sont essentielles, et la rééducation jusqu'au retour à la pleine compétition doit tenir compte des éléments physiques et psychologiques.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Docteur Tanya Bell
Directeur - Bell, Rogers & Harris Physiotherapy, Groovi Movements, Afrique du Sud
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