Description
Les méthodes traditionnelles, comme l'alimentation, l'exercice et les médicaments, ne permettent souvent pas d'atteindre les objectifs de perte de poids ni de maintenir les résultats à long terme. Diverses approches utilisées en chirurgie bariatrique (CB) favorisent une perte de poids rapide et durable. Dans la majorité des cas, la CB est le traitement le plus efficace contre l'obésité sévère et difficile. Comparé aux traitements conventionnels non chirurgicaux, son rapport bénéfice/risque est plus élevé. Comparé aux adaptations classiques du mode de vie, la CB peut aider un patient obèse à perdre du poids plus rapidement et avec de meilleures chances de le maintenir. De plus, elle favorise l'amélioration de la qualité de vie et des paramètres métaboliques, notamment la rémission du diabète.
Résumé Écouter
- La chirurgie bariatrique est une intervention gastro-intestinale recommandée pour les personnes obèses afin d'obtenir une perte de poids significative et durable. Les interventions de perte de poids sont classées en options non chirurgicales, telles que la pose d'un ballon intragastrique (Orbera, O ballon, Ellipse ballon), et en options chirurgicales, telles que la pose d'un anneau gastrique, l'injection de Botox, le bypass gastrique, la manchon gastrectomie et la dérivation biliopancréatique. Le choix de la chirurgie dépend de sa complexité, la pose d'un anneau gastrique étant plus simple et la dérivation biliopancréatique plus complexe.
- La chirurgie bariatrique est indiquée pour les personnes souffrant d'obésité morbide (IMC supérieur à 40) ou d'obésité de grade deux (IMC entre 35 et 39,9) ainsi que de comorbidités telles que la coronaropathie, l'apnée du sommeil, le diabète de type 2 ou l'hypertension artérielle. Les contre-indications comprennent l'insuffisance cardiaque sévère, la coronaropathie instable, une maladie pulmonaire, rénale ou hépatique à un stade avancé, un cancer actif, une cirrhose et la schizophrénie. Une équipe multidisciplinaire (chirurgien bariatrique, anesthésiste, cardiologue, psychologue, diététicien et kinésithérapeute) évalue les patients avant l'intervention chirurgicale.
- Un régime préopératoire et une perte de poids sont cruciaux. Le régime préopératoire est hypocalorique, hypoglucidique, hypoglycémique et hyperprotéiné, avec un objectif de perte de poids de 5 à 10 %. Certains diététiciens peuvent utiliser des substituts de repas ou des régimes liquides pendant les 2 semaines précédant l'intervention chirurgicale. Le régime préopératoire réduit les risques chirurgicaux, rétracte le foie et permet aux patients de s'adapter à un nouveau style de vie.
- Le régime postopératoire progresse en quatre étapes : liquides clairs, liquides complets, régime mixte, régime semi-solide et régime de stabilisation. L'étape 1A comprend des liquides clairs comme l'eau, la gelée transparente et le bouillon. L'étape 1B comprend des liquides complets comme le lait écrémé, le yaourt et les soupes crémeuses faibles en matières grasses. L'étape 2 est l'étape des purées, où les repas sont mixés jusqu'à obtenir une consistance semi-solide. L'étape 3 introduction des aliments mous qui peuvent être écrasés à la fourchette. L'étape 4, le régime de stabilisation, est un engagement à vie envers un régime hyperprotéiné, hypolipidique et hypoglycémique.
- Une supplémentation en vitamines et en minéraux (thiamine, B12, fer, calcium, vitamine D, acide folique, cuivre) est souvent nécessaire, le régime spécifique étant déterminé par le médecin. L'activité physique est cruciale avant et après la chirurgie, en commençant par de simples promenades et en progressant progressivement vers des exercices légers, du cardio et de la musculation. Des consultations de suivi réguliers avec le médecin et le diététicien sont essentielles.
- Les problèmes nutritionnels potentiels après la chirurgie comprennent le syndrome de dumping, caractérisé par des douleurs abdominales, des diarrhées, des ballonnements, des tremblements ou de la fatigue. La prise en charge comprend une intervention pharmacologique, des repas plus petits et plus fréquents, l'évitement des boissons sucrées, l'accent sur les aliments riches en fibres et en protéines, et l'évitement de l'exercice immédiatement après les repas. Le modèle MyPlate aide les patients bariatriques à structurer leurs repas en incluant 50 % de protéines, 30 % de légumes non féculents et 20 % de glucides.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Mme Rayan Saleh
Diététicienne clinicienne, hôpital Al Zahra de Dubaï. Hôpital spécialisé des Émirats, DHCC de Dubaï, Émirats arabes unis.
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