Description
L'échographie au chevet du patient (POCUS) révolutionne la médecine d'urgence, permettant un diagnostic et une prise de décision rapides au chevet du patient. Elle permet d'évaluer les traumatismes, la fonction cardiaque, les affections pulmonaires et les urgences abdominales grâce à l'imagerie en temps réel. L'échographie au chevet du patient améliore la précision de la détection d'affections telles que les hémorragies internes, le pneumothorax et le choc, améliorant ainsi les résultats pour les patients. Sa portabilité et sa simplicité d'utilisation la rendent précieuse dans les situations critiques, réduisant le recours aux délais d'imagerie traditionnels. Les médecins l'utilisent pour des interventions guidées comme la pose de cathéters centraux, rendant les interventions plus sûres et plus efficaces. Avec les avancées technologiques, l'échographie au chevet du patient continue de révolutionner la médecine d'urgence et de soins intensifs.
Résumé Écouter
- La présentation met l'accent sur les avantages de l'échographie au chevet du patient (POCUS) au service des urgences (SU), permettant des diagnostics plus rapides et plus précis grâce à l'imagerie échographique. La POCUS peut être utilisée pour évaluer les traumatismes, la fonction cardiaque, les affections pulmonaires, les problèmes vasculaires, les anomalies abdominales, les situations obstétrico-gynécologiques, les problèmes musculo-squelettiques et la gestion des voies aériennes.
- La POCUS aide dans le choc non différencié en identifiant rapidement la cause sous-jacente, et peut également guider des procédures telles que la pose de lignes centrales, la péricardiocentèse et la paracentèse avec une sécurité et des taux de réussite améliorés. La présentation comprenait un scénario de cas de traumatisme pour illustrer l'application de la POCUS en milieu SU.
- L'anatomie échographique pulmonaire implique les bronches, les bronchioles et la plèvre pariétale/viscérale. Les signes échographiques clés comprennent le glissement pulmonaire (mouvement de la plèvre viscérale) et les lignes A (artefacts horizontaux). La présentation a décrit trois emplacements de balayage clés : R1/L1 (antérosupérieur), R2/L2 (latéral) et R3/L3 (postéro-inférieur, également connu sous le nom de PLAPS).
- Les résultats normaux de l'échographie pulmonaire comprennent le signe en aile de chauve-souris, le glissement pulmonaire et les lignes A. Le mode M peut être utilisé pour confirmer le glissement pulmonaire, affichant un « signe de bord de mer ». Des résultats anormaux tels que l'absence de glissement pulmonaire entraîne un pneumothorax. La présentation a également abordé le signe du rideau, le signe de la colonne vertébrale, le signe de la méduse, le signe sinusoïdal et le signe du plancton en relation avec les épanchements pleuraux et le poumon consolidé.
- Les lignes B (artefacts verticaux) indiquent un œdème interstitiel ou un syndrome. Le signe de la déchirure et l'hépatisation du poumon sont associés à une consolidation pulmonaire. Les épanchements pleuraux loculaires doivent être distingués. Le protocole LOOP fournit une approche structurée de l'interprétation de l'échographie pulmonaire au SU.
- L'examen FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) est un outil standard. L'E-FAST (Extended FAST) intègre l'évaluation pulmonaire. Les indications FAST comprennent les patients traumatisés instables, les traumatismes abdominaux/thoraciques et les traumatismes pénétrants. La présentation a mis en évidence les vues pour le quadrant supérieur droit, le quadrant supérieur gauche, la région sous-costale et le bassin.
- Des lignes directrices récentes de l'American College of Physicians (ACP) recommandent la POCUS en cas d'incertitude diagnostique pour la dyspnée. L'American Society of Echocardiography (ASE) a mis l'accent sur les protocoles POCUS cardiaques standardisés, et les lignes directrices préconisent la POCUS pendant l'arrêt cardiaque. La télé-échographie et l'utilisation accrue par les infirmières sont également des tendances émergentes.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Docteur Siddhartha Reddy
Médecin urgentiste en chef, hôpitaux Sri Maruthi, Tirupathi
Divulgation financière
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