Description
Chez l'enfant, la pneumonie est souvent causée par des infections virales ou bactériennes, entraînant une inflammation des poumons. Les symptômes peuvent inclure toux, fièvre, respiration rapide et douleurs thoraciques. Le diagnostic repose généralement sur un examen physique, une radiographie pulmonaire et parfois des analyses de sang ou d'autres examens d'imagerie. Le traitement peut inclure des antibiotiques pour la pneumonie bactérienne, des soins de soutien tels que le repos, l'hydratation et la gestion de la fièvre, et dans les cas graves, une hospitalisation pour oxygénothérapie et une surveillance étroite. La vaccination contre les agents pathogènes courants comme Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae de type b peut contribuer à prévenir la pneumonie chez l'enfant.
Résumé Écouter
- La pneumonie est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les enfants, souvent due à des agents viraux pouvant entraîner une surinfection bactérienne. Anatomiquement, l'infection touche les poumons, pouvant impliquer la plèvre, conduisant à des affections telles qu'un épanchement pleural ou un empyème. La pneumonie peut affecter de multiples systèmes, entraînant des séquelles telles que des troubles cognitifs, une perte auditive, des problèmes cardiaques et une maladie rénale.
- La pathogenèse de la pneumonie implique un remplissage alvéolaire par du liquide dû à l'inflammation, remplaçant l'air normal. Les caractéristiques radiologiques de la pneumonie comprennent une opacité dense, des bronchogrammes aériens et une augmentation des marques broncho-vasculaires sur les radiographies. Il convient de différencier la pneumonie des affections se présentant avec une dyspnée d'apparition aiguë chez l'enfant, telles que l'asthme, la bronchite ou la présence de corps étrangers.
- Les défenses de l'organisme contre la pneumonie impliquent le réflexe de toux, la clairance muqueuse, les macrophages et l'IgA sécrétoire. La pneumonie virale implique la destruction des cellules infectées par le virus par les lymphocytes, tandis que la pneumonie bactérienne implique la lutte contre les bactéries par les neutrophiles. La pneumonie est définie comme une infection pulmonaire affectant les alvéoles, interférant avec les échanges d'oxygène et de dioxyde de carbone.
- L'OMS classe la pneumonie en fonction de sa gravité : toux et rhume (pas de pneumonie), respiration rapide et tirage thoracique (pneumonie), et signes de danger général, léthargie, détresse respiratoire sévère et cyanose (pneumonie sévère). Les pneumonies bactériennes présentent des schémas différents selon l'agent pathogène, allant d'un œdème local avec Streptococcus pneumoniae à une bronchopneumonie confluente avec Staphylococcus aureus.
- Les agents étiologiques de la pneumonie varient selon le groupe d'âge. Les nouveaux-nés sont plus sujets aux infections bactériennes comme le Streptococcus du groupe B et E. coli, tandis que les nourrissons plus âgés et les enfants sont sensibles aux infections virales comme le VRS et aux bactéries comme Streptococcus pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae. La pneumonie virale peut se propager des voies respiratoires supérieures aux voies respiratoires inférieures, causant des lésions épithéliales et une obstruction des voies aériennes, tandis que la propagation bactérienne peut être locale ou hématogène.
- Les signes cliniques de la pneumonie comprennent une fièvre persistante, une rétraction thoracique et une augmentation de la fréquence respiratoire. Les nouveaux-nés peuvent présenter une symptomatologie atypique avec apnée, gémissements ou détérioration clinique rapide. Le diagnostic implique une NFS, une radiographie thoracique et la prise en compte des agglutinines froides pour Mycoplasma pneumoniae. Les diagnostics différentiels comprennent la bronchiolite, l'inhalation de corps étrangers et l'insuffisance cardiaque congestive.
- La prise en charge de la pneumonie comprend des antibiotiques comme l'amoxicilline pour les cas ambulatoires et les macrolides pour les pneumonies atypiques. Les patients hospitalisés reçoivent des soins de soutien tels que l'oxygène, l'hydratation et des antipyrétiques, ainsi que des antibiotiques spécifiques déterminés par l'antibiogramme. La durée du traitement varie de 10 à 14 jours pour la pneumonie lobaire à 3 à 4 semaines pour la pneumonie à Staphylococcus.
- Les complications de la pneumonie comprennent l'épanchement pleural, l'abcès pulmonaire, le pneumothorax, l'empyème, le sepsis et la méningite. L'hospitalisation est indiquée en cas d'hypoxie, de déshydratation, de facteurs de risque élevés tels qu'une immunodéficience et d'absence de réponse aux antibiotiques oraux. Les critères de sortie comprennent la résolution de la détresse respiratoire, une saturation en oxygène normale et la compréhension par les parents des signes avant-coureurs.
- La prévention de la pneumonie implique la vaccination contre le Hib, le pneumocoque, la rougeole, la grippe et d'autres maladies. Le maintien d'une hygiène, d'un assainissement et d'un logement sans fumée sont également importants. La pneumonie par aspiration, notamment due à l'ingestion de kérosène, nécessite une prise en charge spécifique, notamment une oxygénothérapie, des perfusions intraveineuses et des antibiotiques, tout en provoquant les vomissements provoqués et le lavage gastrique.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr. Colonel Om Prakash Singh
Ancien professeur et chef de département de pédiatrie
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