Description
Grâce aux progrès de la médecine, la pédiatrie peut être protégée contre un nombre de maladies jamais atteint auparavant. Les vaccins aident le système immunitaire pédiatrique à combattre plus efficacement les infections en déclenchant une réponse immunitaire contre des maladies spécifiques.
Résumé Écouter
- Le Programme national de vaccination a été spécialement créé dans les années 1960, bien que des vaccins contre la variole, la rage, la typhoïde, le choléra et la peste existaient dès 1900. La vaccination a conduit à la disparition quasi totale de nombreuses maladies infantiles. Les vaccins spécifiques inclus dans les programmes nationaux varient d'un pays à l'autre.
- Le premier vaccin contre la variole a été découvert en 1798 et introduit en Inde vers 1800. L'OMS estime que les programmes de vaccination actuels sauvent 2 à 3 millions de vies par an, soulignant ainsi l'efficacité de la vaccination en tant qu'outil de prévention des maladies. Les vaccins contiennent soit des parties, soit des germes entiers qui ont été tués ou affaiblis.
- Outre les antigènes, les vaccins contiennent des conservateurs (comme le thimérosal), des adjuvants (comme les sels d'aluminium) et des stabilisants (comme les sucres et la gélatine). Des protéines sont utilisées pour la croissance des virus ou des bactéries, le formaldéhyde inactif les toxines et des antibiotiques tels que la néomycine préviennent la contamination bactérienne pendant la fabrication.
- Les vaccins stimulent la production d'anticorps par le système immunitaire. Des cellules mémoires se développent après la première rencontre avec un antigène, assurant une immunité durable. L'objectif est d'obtenir une réponse immunitaire forte, notamment contre les maladies graves.
- Les types de vaccins comprennent les vaccins vivants atténués, les vaccins inactivés à organisme entier, les anatoxines, les vaccins sous-unitaires (protéines purifiées, protéines recombinantes, polysaccharides ou peptides) et les vaccins à particules virales. Des exemples incluent le ROR, le polio oral, le BCG (vivants atténués) ; la coqueluche entière, la rage, l'hépatite A (inactivés) ; la diphtérie et le tétanos (anatoxines) ; le pneumocoque, la typhoïde, les hépatites A et B, la grippe, la coqueluche (sub-unitaires) ; et le papillomavirus humain (particules virales).
- Les vaccins antipoliomyélitiques comprennent la polio orale (OPV, vivant) et la polio inactivée (IPV, injectable). L'OPV ciblait initialement les types 1, 2 et 3, mais ne cible plus que les types 1 et 3 en raison de la poliomyélite paralytique d'origine vaccinale. L'IPV est sans danger pour les personnes immunodéprimées et les bébés prématurés. Les vaccins vivants ne peuvent pas être utilisés chez les personnes immunodéprimées en raison d'une réplication incontrôlée.
- Les types d'immunité comprennent l'immunité innée (présente à la naissance) et l'immunité adaptative (acquise). L'immunité adaptative peut être naturelle (par infection ou par anticorps maternels) ou artificielle (par vaccination ou transfert d'anticorps). L'immunité passive est immédiate mais de courte durée. L'immunité collective se produit lorsqu'une grande proportion de la communauté est immunisée, protégeant les non-immunisés.
- Les problèmes liés à la vaccination comprennent des effets secondaires bénins (douleur, rougeur, gonflement, fièvre, maux de tête) et de rares réactions graves (anaphylaxie, PTI). Aucun lien n'a été établi entre le ROR et l'autisme malgré les préoccupations initiales. Les vaccins font l'objet de tests rigoureux et d'essais cliniques pour vérifier leur innocuité, leur immunogénicité et leur efficacité avant leur utilisation publique.
- Edward Jenner a initié la vaccination avec le vaccin contre la variole. Dans les années 1940, des vaccins existaient contre la variole, le tétanos, la coqueluche et la diphtérie. La vaccination par le BCG a commencé en Inde en 1948. Dans les années 1950, des vaccins antipoliomyélitiques ont été mis au point, l'IPV et l'OPV étant tous deux homologués en 1955.
- À la fin des années 1960, le ROR a été ajouté. En 1972, la variole a été éradiquée. Entre 1985 et 1994, le vaccin contre *Haemophilus influenzae* de type b (Hib) a été homologué, et l'hépatite B a été ajouté au programme national en 1995. Les vaccins contre la varicelle, le rotavirus, l'hépatite A, le VPH et le pneumocoque ont été introduits entre 1995 et 2010.
- Les vaccins anti-coqueluche acellulaires (aP) ont été introduits en 1997 et ont provoqué moins d'effets secondaires que les vaccins à cellules entières. Le vaccin antipoliomyélitique oral contenant le type 2 a été interrompu à partir de 2000 en raison de paralysies d'origine vaccinale. Les vaccins actuellement recommandés pour les bébés après la naissance comprennent le BCG, le polio oral et l'hépatite B. Des vaccins supplémentaires administrés au cours de la première année et au-delà protègent contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, le Hib, la polio, le pneumocoque, le rotavirus, la grippe, la typhoïde, le ROR, la varicelle et l'hépatite A.
- Les vaccins sont également importants pour les adultes. Il est conseillé aux femmes enceintes de recevoir le vaccin Tdap notamment pour protéger les nouveaux-nés, et les vaccins contre la grippe sont recommandés pour les adultes, ceux atteints de maladies pulmonaires chroniques. Les vaccins contre le ROR, la varicelle, le VPH, le zona et le pneumocoque sont également conseillés pour les adultes. Les vaccins contre la COVID-19 sont désormais également inclus.
- Des essais sont en cours pour des vaccins contre le *Streptococcus* du groupe B afin de protéger les nouveaux-nés. Des vaccins contre le virus respiratoire syncytial (VRS) et le cytomégalovirus (CMV) sont également à l'étude. La recherche visant à réduire les résistances bactériennes aux antibiotiques est en cours. Les essais cliniques de confirmation des vaccins durent généralement environ 10 ans.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Latha Kanchi Parthasarathy
MBBS ; DCH ; MRCPCH ; CCT (Londres) Consultant principal en pédiatrie, hôpitaux Apollo
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