Description
La prise en charge de l'obésité pédiatrique nécessite une approche globale et multidisciplinaire, prenant en compte à la fois le mode de vie et les facteurs sous-jacents contribuant au surpoids. Les interventions comprennent la promotion d'une alimentation équilibrée, l'encouragement d'une activité physique régulière et l'encouragement des changements de comportement. L'implication des familles, des professionnels de santé et des établissements d'enseignement est essentielle pour créer un environnement favorable. Des interventions ciblées, telles que des conseils nutritionnels et des activités physiques adaptées à l'âge, visent à atténuer les risques pour la santé et à améliorer le bien-être général des enfants obèses. Un suivi régulier, la prise en compte des aspects psychosociaux et l'instauration d'une relation positive avec l'alimentation et l'exercice physique font partie intégrante d'une prise en charge efficace de l'obésité pédiatrique.
Résumé Écouter
- L'obésité pédiatrique est un problème de santé publique majeur dont les complications peuvent persister de l'enfance à l'âge adulte. L'obésité est désormais une épidémie mondiale et est liée à plus de décès que la dénutrition. L'impact économique mondial du surpoids et de l'obésité devrait atteindre 4,3 milliards de dollars d'ici 2035 si les mesures de prévention et de traitement ne sont pas améliorées.
- L'IMC est utilisé pour définir le surpoids et l'obésité, avec des seuils différents pour les adultes et les enfants. L'International Obesity Task Force définit le surpoids comme un IMC supérieur à 23 kg/m² pour les adultes asiatiques. Cependant, des seuils spécifiques à l'âge et au sexe sont utilisés pour les enfants, tels que définis par les courbes de croissance de l'IAP. Les courbes de référence de l'OMS sont utilisées pour les enfants âgés de 0 à 5 ans, en utilisant la taille pour l'âge ou les écarts types de l'IMC.
- L'origine ethnique sud-asiatique nécessite des tableaux d'IMC spécifiques en raison d'un phénotype unique caractérisé par une obésité viscérale plus importante et une augmentation du tour de taille. L'IMC seul présente des inconvénients, car il ne tient pas compte de la masse maigre et peut ne pas être fiable pendant la puberté. Le tour de taille est un meilleur paramètre pour prédire les complications.
- L'étiologie de l'obésité comprend des causes du SNC, des syndromes, des troubles monogéniques, des affections psychiatriques et certains médicaments. La programmation métabolique peut survivre in utero en raison d'une malnutrition maternelle ou d'une prise de poids excessive pendant la grossesse. Les causes exogènes, représentant 98 % des cas, sont dues à une augmentation de l'apport alimentaire et à une diminution de l'activité physique.
- L'obésité survient lorsque l'apport énergétique dépasse la dépense énergétique, impliquant des boucles de rétroaction neuroendocrines dépendantes du tissu adipeux, du système gastro-intestinal et du SNC. La prise en charge précoce de l'obésité réduit le risque d'obésité adulte et de comorbidités associées. La pathogénèse implique une interaction entre le système afférent, l'unité de traitement centrale et le système efférent.
- Les complications de l'obésité comprennent les maux de tête, l'épiphysiolyse de la tête fémorale, la somnolence diurne, le diabète de type 2, l'acanthose nigricans et les problèmes cardiovasculaires. La mesure du tour de taille est essentielle, car elle permet de diagnostiquer le syndrome métabolique. L'évaluation doit inclure un dépistage de la glycémie chez le jeune, du profil lipidique, des enzymes hépatiques et des comorbidités telles que le foie gras et l'apnée du sommeil.
- L'essentiel est de fixer des objectifs de traitement visant à améliorer la qualité de vie. Un plan de traitement familial doit être mis en œuvre et personnalisé. L'intervention initiale consiste à améliorer les habitudes alimentaires saines, à augmenter l'activité physique et à instaurer des modifications comportementales.
- Un traitement pharmacologique et chirurgical doit être envisagé si nécessaire. En cas d'échec des modifications du mode de vie, les options pharmacologiques comprennent l'orlistat, la metformine, les agonistes des récepteurs GLP-1 et le setmélanolide. La chirurgie bariatrique peut être envisagée si l'IMC est supérieur ou égal à 40 après l'échec d'un programme de gestion de la perte de poids multidisciplinaire de 6 mois.
- Il est important de prendre en charge la dyslipidémie, le diabète sucré de type 2, l'hypertension et l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants obèses. Les objectifs du traitement cohérents à réduire la pression artérielle à moins du 90e percentile chez les enfants et à moins de 130/80 chez les enfants de plus de 13 ans. La perte de poids doit être progressive et soutenue, avec une réduction du score z de l'IMC de 5 % sur 6 mois.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Dhanya Soodhana
Spécialiste principal, endocrinologie pédiatrique et adolescente, Aster MIMS, Calicut, Kerala
Divulgation financière
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