Description
La sécurité des patients est une spécialité médicale qui a pris de l'ampleur en raison de la complexité croissante des systèmes de santé et de l'augmentation des blessures qui en résulte. Elle vise à éviter et à minimiser les risques, les erreurs et les préjudices subis par les patients tout au long de la prestation des soins. Les effets indésirables dus à des soins inappropriés sont probablement l'une des dix principales causes de mortalité et d'invalidité. Dans le monde, jusqu'à quatre patients sur dix subissent des blessures lors de soins primaires et ambulatoires. Jusqu'à 801 blessures sur trois seraient évitables.
La prestation de services de santé essentiels de premier ordre dépend du maintien de la sécurité des patients. Il est en effet largement admis que des soins de santé efficaces, sûrs et centrés sur la personne doivent être dispensés partout.
Résumé Écouter
- La sécurité des patients est définie comme la prévention des erreurs et des effets indésirables liés aux soins de santé. Bien qu'une élimination complète des erreurs puisse être impossible en raison de la nature laborieuse et multidisciplinaire des soins de santé, la prévention systématique est cruciale. Les erreurs ne doivent jamais être acceptables.
- Les interventions chirurgicales sûres constituent un axe de travail essentiel. Les interventions chirurgicales sur le mauvais site restent un problème important, même dans les pays développés. Le Protocole universel y répond par la vérification préopératoire, le marquage du site chirurgical, les procédures d'arrêt de sécurité (timeout) et les protocoles de sortie.
- La vérification préopératoire consiste à confirmer le patient, la procédure et le site avec le patient ou en vérifiant le bracelet d'identification. Elle garantit également que les documents, les études, les produits sanguins, le matériel médical et les implants nécessaires sont facilement accessibles aux chirurgiens. Le marquage du site chirurgical comprend l'indication du site, un symbole non ambigu et la confirmation que la personne effectuant la procédure est celle qui effectue le marquage.
- L'arrêt de sécurité (timeout) a lieu immédiatement avant l'incision ; l'équipe opératoire écoute l'infirmière circulante et confirme le patient, la procédure et le côté. La sortie (sign-out) a lieu une fois la procédure terminée ; le nom et l'achèvement de la procédure sont communiqués à l'équipe médicale et tous les prélèvements sont étiquetés avec le nom et confirmés avec l'équipe.
- Une culture de sécurité favorise la confiance mutuelle, permettant au personnel de discuter et de résoudre les problèmes de sécurité sans crainte de représailles. Elle contraste avec une « culture du blâme », où la peur inhibe la communication ouverte. Dans une organisation ayant une culture de sécurité, lorsqu'un problème survient, l'objectif est de rester calme et de ne pas paniquer, on se concentre sur ce qui peut être fait pour atténuer le problème et non sur ce qui s'est déjà passé.
- La justice organisationnelle reconnaît l'erreur humaine et traite les comportements imprudents. Elle différencie les erreurs involontaires du mépris volontaire des protocoles de sécurité et ce type de culture favorise l'apprentissage continu des erreurs. Un questionnaire peut être distribué au personnel médical pour évaluer la culture de sécurité au sein de l'organisation ; il permettra d'obtenir une note et des commentaires.
- La surveillance continue est essentielle à l'amélioration. La citation du Dr Ducker stipule : « On ne peut pas améliorer ce que l'on ne mesure pas. » La surveillance peut commencer par des solutions de sécurité des patients. Il est très important de valider les données pour s'assurer qu'elles sont correctes et exactes.
- La sécurité des patients est un processus continu et non une activité ponctuelle. La nature dynamique des soins de santé exige une constante des processus et des systèmes pour prévenir les dommages aux patients. Il est crucial de garder à l'esprit la diversité et l'évolution constante du secteur des soins de santé.
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