Description
L'ostéoporose est une maladie caractérisée par des os fragilisés et poreux, les rendant plus vulnérables aux fractures. Cette affection survient lorsque la densité et la qualité osseuses diminuent, entraînant une perte de masse osseuse. L'ostéoporose est souvent asymptomatique à ses débuts, ce qui lui vaut le surnom de « maladie silencieuse ». Cependant, elle peut progresser avec le temps et devenir un problème de santé majeur, en particulier chez les personnes âgées.
Vieillissement : la masse osseuse a tendance à diminuer avec l’âge, ce qui rend les personnes âgées plus vulnérables à l’ostéoporose.
Changements hormonaux : les femmes ménopausées présentent un risque accru en raison de la diminution des niveaux d’œstrogènes.
Génétique : Des antécédents familiaux d’ostéoporose peuvent contribuer à la susceptibilité d’un individu.
Facteurs liés au mode de vie : le manque d’activité physique, un faible poids corporel, le tabagisme, une consommation excessive d’alcool et une mauvaise alimentation peuvent tous contribuer au développement de l’ostéoporose.
Résumé Écouter
- Le Dr Kafaji souligne l'importance d'une évaluation complète de l'ostéoporose, allant au-delà de la seule utilisation des densitométries osseuses (DEXA), qu'il juge potentiellement trompeuses en raison de la variabilité inter-opérateurs et d'autres facteurs. Il présente des études de cas où des patients ont reçu un diagnostic erroné ou un traitement inadéquat malgré des résultats DEXA, entraînant des fractures.
- La présentation met en lumière la nécessité de prendre en compte les résultats médicaux du patient, l'examen physique, les familiaux, le niveau d'activité et l'état nutritionnel. Des analyses de laboratoire telles que la NFS, la fonction hépatique et rénale, les taux de calcium et les marqueurs osseux (CTX, P1NP) sont cruciales pour une évaluation approfondie.
- Les examens radiologiques doivent commencer par des radiographies standards, suivies de densitométries osseuses (DEXA) ou, de préférence, de tomodensitométrie quantitative (QCT). La QCT est privilégiée car elle fournit des mesures de densité osseuse plus précises et peut présenter une exposition aux rayonnements inférieure à celle de la DEXA.
- Le Dr Kafaji préconise une approche multidisciplinaire de la prise en charge de l'ostéoporose, associée des consultations de physiothérapie et de diététique aux interventions médicales. La physiothérapie doit se concentrer sur le renforcement musculaire pour améliorer l'endurance, tandis que l'apport d'un diététicien est essentiel pour optimiser l'absorption du calcium par des modifications alimentaires.
- Un traitement prophylactique au stade ostéopénique (perte de densité osseuse de 10 à 25 %) est plus efficace que d'attendre que l'ostéoporose soit pleinement développée (perte de 25 %). Une intervention précoce permet de reconstruire la masse osseuse plus efficacement, prévenant ainsi les fractures.
- La conférence souligne l'importance d'une physiothérapie appropriée et d'une éducation continue pour les patients et les physiothérapeutes. Les programmes d'exercices doivent être adaptés pour éviter les mouvements de torsion ou les activités à fort impact, et les patients doivent recevoir des informations détaillées sur leur alimentation, leurs exercices et leurs médicaments. Des rendez-vous de suivi réguliers, comprenant des analyses de laboratoire et des scanners QCT tous les deux ans, sont nécessaires pour suivre la progression et ajuster les plans de traitement.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Medhat Al Khafaji
Directeur médical et consultant en chirurgie orthopédique, hôpital Seha Emirates, AUH
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