Description
L'arthrose, la forme d'arthrite la plus courante, est une maladie articulaire dégénérative caractérisée par la détérioration progressive du cartilage articulaire et de l'os sous-jacent. Elle touche souvent les articulations portantes comme les genoux, les hanches et les mains, entraînant douleurs, raideurs et mobilité réduite. Les facteurs de risque incluent le vieillissement, la surutilisation des articulations et une prédisposition génétique. Bien qu'il n'existe pas de traitement curatif, la prise en charge repose sur le soulagement de la douleur par des médicaments, la kinésithérapie et des modifications du mode de vie, comme la gestion du poids et l'exercice physique. Dans les cas graves, des interventions chirurgicales comme le remplacement articulaire peuvent être envisagées. L'arthrose représente un fardeau sanitaire mondial important, soulignant l'importance d'un diagnostic précoce et de stratégies de prise en charge globales pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes.
Résumé Écouter
- L'ostéoarthrite (OA) touche une partie importante de la population, particulièrement les plus de 60 ans, avec des taux de prévalence variables selon les pays. Bien que la chirurgie reste une option thérapeutique principale, son acceptation par les patients est souvent limitée en raison des problèmes de mobilité et de mortalité associés au remplacement du genou. La compréhension de la pathobiologie de l'OA, qui implique une combinaison de dégénérescence, d'inflammation et d'activité des cytokines conduisant à la destruction du cartilage, est cruciale pour le développement d'interventions pharmacologiques efficaces.
- De nombreux médicaments utilisés, comme la chondroïtine, la glucosamine, la vitamine D et les opioïdes, ont une efficacité limitée dans le traitement de l'OA. Cependant, les analgésiques, oraux et topiques, et les injections intra-articulaires de glucocorticoïdes, notamment lorsqu'elles sont guidées par échographie ou scanner, peuvent être bénéfiques pour l'ostéoarthrite du genou. En revanche, des thérapies telles que les injections de cellules souches, le plasma riche en plaquettes, la prolothérapie et la toxine botulique intra-articulaire n'ont pas démontré une forte efficacité.
- Un double inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, dosé à 30 mg par jour, s'est montré prometteur dans le traitement de l'OA du genou en raison de son action analgésique. Cependant, une surveillance attentive est essentielle en raison des effets secondaires potentiels. Les recommandations académiques, telles que celles de l'American College of Rheumatology, soulignent l'importance des mesures de physiothérapie comme l'exercice physique, la perte de poids, le tai chi et le port d'orthèses, tout en reconnaissant leur faible taille d'effet.
- Les approches pharmacologiques telles que la viscosupplémentation, la glucosamine, l'hydroxychloroquine, le méthotrexate et les injections de cellules souches ne sont pas recommandées pour l'arthrose du genou. L'acide hyaluronique intra-articulaire montre une certaine efficacité au niveau du genou et de la hanche. Les stéroïdes intra-articulaires peuvent être efficaces pour gérer l'OA inflammatoire caractérisée par un gonflement, des douleurs et la présence de liquide synovial.
- Les thérapies émergentes ciblent l'os, les cytokines inflammatoires, la douleur et le métabolisme du cartilage. Celles-ci comprennent les inhibiteurs du NGF, le BMPL (superfamille du TGF), les agents activateurs du facteur de croissance des fibroblastes R3 et les inhibiteurs de la MAP kinase. Les tanins et les facteurs anti-nerfs de croissance recombinants sont également explorés dans le cadre d'essais préliminaires. Le curcuma, bien que présenté comme un agent anti-inflammatoire, présente des preuves limitées d'efficacité.
- En résumé, la prise en charge de l'OA nécessite des approches individualisées. Aucun médicament n'a été approuvé pour modifier le cours de la maladie, et de nombreux traitements utilisés manquent de preuves solides d'efficacité. Les interventions efficaces actuelles se concentrent principalement sur la gestion des symptômes par le soulagement de la douleur et la protection articulaire, tandis que les thérapies émergentes en sont aux premiers stades de développement.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Shanmuganandan Krishnan
Professeur SBMCH, consultant en rhumatologie, hôpitaux Apollo, Chennai
Divulgation financière
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