Description
Le cancer de l'oropharynx est un cancer de la tête et du cou dans lequel les cellules cancéreuses se localisent dans une zone de la gorge appelée oropharynx. Plus de 901 TP3T des cancers de l'oropharynx sont des carcinomes épidermoïdes, des cancers qui se développent à partir des cellules superficielles planes qui tapissent la bouche et la gorge. Souvent, les cancers de l'oropharynx sont asymptomatiques. Généralement, le premier signe est une grosseur dans le cou. D'autres symptômes peuvent inclure : masse dans le cou, difficulté ou douleur à avaler, voix étouffée, douleurs aux oreilles, maux de gorge ou de gorge, grosseur ou masse au fond de la gorge.
Résumé Écouter
- L'oropharynx, situé entre la cavité orale, l'hypopharynx et le nasopharynx, comprend le voile du palais, la base de la langue et les amygdales. Si le tabac et l'alcool sont des facteurs de risque connus du cancer oropharyngé, le papillomavirus humain (HPV) est un facteur étiologique significatif, représentant environ 70 % des cas.
- Les limites anatomiques de l'oropharynx sont définies supérieurement par le voile du palais, antérieurement par la cavité orale, latéralement par les amygdales palatines et les arcades, postérieurement par les deuxième et troisième vertèbres cervicales et le fascia prévertébral, et inférieurement par l'os hyoïde et la vallecule. Le drainage lymphatique de l'oropharynx cible principalement les niveaux 2, 3 et 4 du cou, et un drainage bilatéral est fréquent, notamment pour les lésions touchant le voile du palais ou la base de la langue.
- Les signes cliniques courants du cancer oropharyngé comprennent la douleur, une sensation de corps étranger et la dysphagie. Les patients peuvent également présenter une hémoptysie, une perte de poids, des modifications de la voix et une douleur irradiée à l'oreille (otalgie). Le diagnostic repose sur un examen physique complet, une endoscopie fibro-optique et des examens d'imagerie, tels que l'IRM, pour déterminer l'étendue de la maladie.
- La huitième édition du manuel de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) divise la stadification du cancer oropharyngé en catégories HPV-positif et HPV-négatif. La stadification HPV-positive est simplifiée, principalement basée sur la taille de la tumeur et l'atteinte ganglionnaire. Inversement, la stadification HPV-négative prend en compte la taille de la tumeur, l'atteinte ganglionnaire et la présence d'une extension ganglionnaire extracapsulaire (EGE).
- Le statut HPV est important pour la prédiction du pronostic, les cancers HPV-positifs présentant généralement de meilleures réponses au traitement. Les modalités thérapeutiques vont des approches mono-modalités comme la chirurgie ou la radiothérapie pour les stades précoces, aux approches multi-modalités combinant chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie et immunothérapie pour les cancers localement avancés.
- Le choix du traitement dépend de facteurs tels que le choix du patient, la localisation de la tumeur, les déficits fonctionnels potentiels et l'expertise du chirurgien. La radiothérapie associée à la chimiothérapie est un traitement standard du cancer oropharyngé avancé. Des médicaments comme le cétuximab ont montré des résultats prometteurs lorsqu'ils sont utilisés en association avec la radiothérapie et la chimiothérapie. La décision entre la chirurgie et la radiothérapie vise à équilibrer le contrôle tumoral et la préservation fonctionnelle.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr VIJAY KUMAR KONTHAM
Radio-oncologue consultant et médecin spécialiste de la douleur et des soins palliatifs, hôpitaux Yashoda
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