Description
Les intoxications aux organophosphorés, aux acides et à l'alcool présentent des défis particuliers en matière de prise en charge médicale. L'intoxication aux organophosphorés, souvent due aux insecticides, nécessite une administration rapide d'atropine et de pralidoxime pour contrer la toxicité cholinergique. L'intoxication acide nécessite une neutralisation rapide et une gestion méticuleuse des voies respiratoires afin de prévenir des complications telles que la pneumonie par aspiration. L'intoxication alcoolique, caractérisée par une dépression du système nerveux central, exige des soins de soutien, notamment une protection des voies respiratoires et une réanimation liquidienne, tout en prenant en compte les éventuelles co-ingestions. Des plans de traitement individualisés, une surveillance étroite et une collaboration entre les spécialités médicales sont essentiels pour optimiser les résultats dans les cas de ces diverses intoxications.
Résumé Écouter
- L'intoxication est définie comme toute substance en excès nuisible à l'organisme, y compris les aliments, l'eau, l'alcool ou les médicaments. La prise en charge initiale d'une intoxication consiste à identifier la substance, sa quantité et la voie d'ingestion. Les étapes principales sont les voies aériennes, la respiration, la circulation, le déficit neurologique et l'exposition (ABCDE).
- La stabilisation commence par assurer une voie aérienne dégagée, administrer de l'oxygène et gérer la circulation avec des fluides ou des inotropes. La collecte d'informations sur la substance, sa forme et l'heure de la consommation est cruciale. Un examen ciblé peut aider à identifier les toxi-syndromes, et des analyses de laboratoire telles que le dosage de la cholinestérase, des analyses d'urine et un ECG peuvent être nécessaires.
- La décontamination consiste à retirer les vêtements contaminés et à laver soigneusement la peau à l'eau et au savon. Le lavage gastrique est envisagé en cas d'intoxication mettant en jeu le pronostic vital et d'ingestion de pesticides dans les six heures. Le charbon actif, un absorbant, est administré pour empêcher une absorption supplémentaire du poison.
- Le lavage gastrique est contre-indiqué en cas d'ingestion d'acide ou d'alcool en raison du risque de lésions œsophagiennes. Chez les patients comateux, la sécurisation des voies aériennes par intubation est cruciale avant le lavage gastrique. Le charbon actif est généralement contre-indiqué en cas d'intoxication corrosive et d'ingestion de kérosène.
- Les méthodes d'élimination comprennent la diurèse alcaline forcée, qui augmente l'excrétion urinaire des acides faibles. L'hémodialyse est utilisée pour les poisons hydrosolubles à faible poids moléculaire, tandis que l'hémoperfusion au charbon est efficace pour des substances comme la caroxine et la théophylline, bien qu'elle présente des risques tels que la thrombocytopénie et l'hypotension.
- La prise en charge des intoxications par organophosphorés comprend l'aspiration gastrique, le charbon actif et l'administration d'atropine. Les cibles de l'atropine sont une pression artérielle systolique supérieure à 90 mmHg et une fréquence cardiaque de 90 bpm. La pralidoxime (PAM) est utilisée si l'atropine est inefficace.
- La prise en charge des intoxications corrosives privilégie l'irrigation des yeux et de la peau avec de grandes quantités d'eau. Le lavage gastrique et le charbon sont contre-indiqués. Une perfusion de pantoprazole est administrée en continu, et une endoscopie peut être nécessaire pour une évaluation plus approfondie.
- Les intoxications par organophosphorés (OP) induisent une crise cholinergique caractérisée par une stimulation des récepteurs muscariniques et nicotiniques, entraînant des symptômes tels que diarrhée, myosis, bradycardie, faiblesse musculaire et insuffisance respiratoire. Le traitement comprend l'atropine pour contrer les effets muscariniques et la pralidoxime pour réactiver la cholinestérase.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Vijaypal Reddy Maddireddy
Anciens élèves - Collège médical gouvernemental d'Anantapur
Divulgation financière
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