Description
La table ronde sur « L'optimisation de la nutrition entérale dans les unités de soins pour prématurés » met l'accent sur la croissance et le développement des prématurés. Elle implique un équilibre judicieux de l'apport en nutriments essentiels tels que les protéines, les lipides et les vitamines afin de répondre aux besoins spécifiques de ces nourrissons vulnérables. L'introduction précoce et progressive de l'alimentation entérale peut contribuer à prévenir des complications telles que l'entérocolite nécrosante (ECN). Des protocoles d'alimentation avancés, associés à une surveillance étroite, garantissent aux prématurés une nutrition optimale, essentielle à leur bon développement. Cette approche améliore considérablement les résultats à long terme et réduit le risque de malnutrition.
Résumé Écouter
- La discussion porte sur les défis liés à la fourniture d'une nutrition entérale optimale aux nourrissons prématurés, en particulier ceux de moins de 1000 grammes. Les professionnels de santé rencontrent des difficultés liées à l'immaturité gastro-intestinale du bébé, au risque d'entérocolite nécrosante (ECN) et à l'intolérance alimentaire. Il existe une variation significative des pratiques d'alimentation entre les différentes unités néonatales, conduisant à des résultats incohérents. Les préoccupations parentales et le manque de soutien à la production de lait maternel par les mères complique encore le processus.
- Des protocoles nutritionnels agressifs visent à améliorer la croissance, le développement cérébral et à réduire les morbidités telles que la maladie pulmonaire chronique et la rétinopathie de la prématurité. Cependant, ils comportent également des risques, notamment un risque accumulé d'ECN, de déséquilibres électrolytiques et d'intolérance alimentaire. L'équilibre entre les bénéfices et les risques est crucial pour des résultats optimaux. La nutrition parentérale est souvent nécessaire pour les nourrissons très prématurés, mais la nutrition entérale est préférée chaque fois que possible en raison de complications moins fréquentes. La transition de la nutrition parentérale vers la nutrition entérale nécessite une surveillance attentive et une augmentation progressive des apports entéraux.
- Les marqueurs de surveillance de l'efficacité de la supplémentation protéique comprennent la prise de poids, la longueur, le périmètre crânien et le taux d'urée sanguine. La préalbumine est également un marqueur sensible de la nutrition protéique. Les résultats neurodéveloppementaux à long terme indiquent l'adéquation nutritionnelle globale.
- Le syndrome de réalimentation est un risque chez les bébés qui n'ont pas reçu de nutrition entérale pendant une période prolongée. Il est associé à des déséquilibres électrolytiques et à des problèmes d'insuline. La supplémentation en calcium et en phosphore est essentielle chez les nourrissons prématurés, mais leur ratio doit être soigneusement maintenu pour prévenir les troubles et l'ostéopénie. Les sources organiques de ces minéraux sont préférées en raison d'une meilleure biodisponibilité et d'une réduction de la précipitation.
- Le choix entre un lait infantile pour prématurés et du lait maternel fortifié affecte l'absorption des nutriments, le lait maternel étant la référence. La supplémentation en phosphate de calcium dans la nutrition parentérale nécessite une surveillance attentive des taux de calcium ionique. Lors de la transition vers la fortification du lait maternel, il est crucial de prévenir la déminéralisation en surveillant l'apport en calcium et le rapport calcium/phosphore.
- Les professionnels de santé doivent communiquer aux familles, lors de la sortie, les signes avant-coureurs nutritionnels, notamment une croissance insuffisante, des difficultés d'alimentation, une léthargie, une diminution du débit urinaire et des retards de développement. L'ajustement des besoins nutritionnels chez les nourrissons prématurés ayant subi de soins retardés nécessite de se concentrer sur la fourniture d'une nutrition normale recommandée, de traiter les carences protéiques et de surveiller attentivement l'équilibre électrolytique.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Sanjay Wazir
DM (néonatologie), MD (pédiatrie)
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