Description
L'apnée du sommeil est une affection qui provoque un arrêt respiratoire pendant le sommeil. Pour se protéger, votre cerveau vous réveille suffisamment longtemps pour respirer, mais cela vous empêche de bien dormir. Ce syndrome peut entraîner de graves complications au fil du temps. Cependant, cette maladie est souvent traitable, surtout si le traitement médicamenteux est suivi scrupuleusement.
Résumé Écouter
- L'apnée obstructive du sommeil (AOS) se caractérise par des épisodes répétitifs d'apnée ou d'hypopnée pendant le sommeil, entraînant une fragmentation du sommeil, des réveils et une diminution des niveaux d'oxygène. Elle constitue un élément d'un spectre plus large de troubles respiratoires du sommeil, qui inclut également le syndrome d'hypoventilation de l'obésité et l'apnée centrale du sommeil. L'AOS est principalement provoqué par un rétrécissement ou une obstruction complète des voies aériennes supérieures pendant le sommeil.
- Les facteurs contribuant à l'effondrement des voies aériennes supérieures comprennent la relation entre les tissus mous et l'enveloppe osseuse, les volumes pulmonaires et la diminution de l'activité musculaire liée au sommeil. L'obésité augmente significativement les tissus mous, comprimant les voies aériennes. La diminution du volume pulmonaire et la réduction du tonus musculaire pendant le sommeil paradoxal contribuent également à l'effondrement des voies aériennes.
- Les symptômes courants de l'AOS comprennent les ronflements, la somnolence diurne et les troubles du sommeil. Les patients peuvent se réveiller avec des épisodes d'apnée ou de sensation d'étouffement et peuvent présenter une hypertension artérielle, un dysfonctionnement cognitif ou des maladies cardiovasculaires. Le diagnostic implique de prendre en compte ces symptômes ainsi que les résultats de l'enregistrement du sommeil, qui révèlent des événements obstructifs. Les ronflements seuls n'indiquent pas toujours une AOS.
- L'AOS peut entraîner des accidents de la route, des arrêts cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et une infertilité en raison de changements de pression intrathoracique, de l'activation sympathique et de l'hypoxie. La pression négative et les réveils affectent le système cardiovasculaire tandis que l'hypoxie contribue à l'inflammation.
- L'AOS est enregistrée par polysomnographie (étude du sommeil), qui enregistre les signaux du sommeil, l'effort respiratoire, les mouvements musculaires et les signaux cardiovasculaires. L'indice d'apnée-hypopnée (IAH), déterminé par l'étude du sommeil, indique la gravité de l'AOS. Les études sont classées en différents niveaux en fonction du niveau de surveillance et de la présence d'un technicien.
- Les options de traitement vont de la perte de poids et des modifications du mode de vie à la pression positive continue des voies aériennes (PPC) ou thérapie par PPC. La thérapie par PPC, y compris la PPC, la BiPAP et l'AutoPAP, aide à maintenir la perméabilité des voies aériennes pendant le sommeil. La PPC est le traitement préféré pour l'AOS modéré à sévère. L'intolérance à la PPC peut nécessiter des approches alternatives ou l'utilisation d'autres méthodes.
- Les options adjuvantes pour l'AOS légère ou l'intolérance à la PPC comprennent les dispositifs intra-oraux, la thérapie positionnelle et, dans certains cas, des interventions chirurgicales pour corriger les problèmes anatomiques. Les dispositifs intra-oraux offrent à faire saillir la mandibule et à maintenir la perméabilité des voies aériennes, mais ne sont pas aussi efficaces que la PPC pour réduire l'IAH. L'observance du traitement par le patient est cruciale pour le succès à long terme, et l'éducation est importante.
- L'apnée centrale du sommeil diffère de l'AOS en ce que le cerveau ne parvient pas à envoyer des signaux aux poumons pour respirer, plutôt qu'une obstruction physique des voies aériennes. Le syndrome de résistance des voies aériennes supérieures (SRVAS) est plus fréquent et différencié de l'apnée obstructive du sommeil car le patient n'est pas obèse, mais présente tout de même des symptômes d'apnée du sommeil. Les médecins de soins primaires doivent adresser les patients présentant des soupçons de troubles respiratoires du sommeil à des spécialistes du sommeil pour un diagnostic et une prise en charge appropriée.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Kadli Shirish Kumar
Pneumologue consultant, spécialiste en interventions et médecine du sommeil, hôpital KIMS, Hyderabad
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