Description
L'obésité et la malnutrition constituent des problèmes de santé mondiaux qui touchent des personnes de différents milieux socio-économiques. Si l'obésité résulte d'un apport calorique excessif, la malnutrition peut être due à des carences nutritionnelles, même chez les personnes en surpoids. De mauvais choix alimentaires, un manque de micronutriments essentiels et des repas déséquilibrés contribuent à ces deux pathologies. La prise en charge de ces problèmes nécessite une approche holistique, incluant une éducation nutritionnelle adaptée, des changements de mode de vie et l'accès à des aliments sains. L'intégration de stratégies préventives peut contribuer à combattre le paradoxe de la malnutrition liée à l'obésité et à promouvoir le bien-être général.
Résumé Écouter
- L'obésité, définie par l'OMS comme une accumulation anormale ou excessive de graisse nuisant à la santé, est un problème mondial touchant plus de 2,5 milliards de personnes en surpoids et 890 millions d'individus obèses, dont 37 millions d'enfants de moins de cinq ans. Cette maladie multifactorielle résulte d'un bilan énergétique chronique positif et coûte à l'économie mondiale environ 2 000 milliards de dollars par an. Les projections indiquent une augmentation préoccupante des taux d'obésité dans le monde.
- La malnutrition dépasse le cadre des personnes sous-pondérales, englobant la malnutrition liée à une maladie, la sarcopénie (perte musculaire) et la faiblesse liée à l'âge. La sarcopénie, une diminution courante de la masse et de la force musculaire liée à l'âge, est particulièrement préoccupante. La malnutrition, y compris la sarcopénie, est souvent négligée chez les personnes obèses en raison de leur IMC élevée, mais elle peut diminuer l'immunité et affecter la problématique de la COVID-19.
- L'IMC, calculé comme le poids divisé par la taille au carré, est un outil d'évaluation courant, mais il ne tient pas compte de la composition corporelle. Les seuils asiatiques diffèrent des normes mondiales. Le tour de taille, particulièrement important pour les Asiatiques, est utilisé conjointement avec l'IMC pour évaluer l'obésité abdominale et les risques sanitaires associés. Les personnes obèses peuvent être malnutries en raison d'un pourcentage de graisse élevé et d'une faible masse musculaire, et présenter une résistance à l'insuline et une augmentation des tissus adipeux.
- Le syndrome métabolique (SM), lié à l'obésité, comprend l'obésité abdominale, l'hyperglycémie, des taux élevés de triglycérides, une pression artérielle élevée et une réduction du HDL. Toute combinaison de trois de ces facteurs ou augmente le risque de diabète de type 2 et de maladies cardiaques. L'obésité contribue à de nombreuses maladies non transmissibles, soulignant l'importance de la gestion du poids.
- Les causes de l'obésité comprennent la consommation d'aliments riches en énergie, une activité physique insuffisante, le stress, les médicaments, les facteurs génétiques, les facteurs environnementaux et les affections médicales comme le SOPK. La prise de poids augmente considérablement le risque de diabète, en particulier chez les Sud-Asiatiques, en raison d'une résistance accumulée à l'insuline.
- L'évaluation de la malnutrition et de la perte musculaire comprend l'IMC, le tour de mollet, le tour du bras et des examens physiques axés sur la nutrition, même lorsque les techniques de composition corporelle ne sont pas disponibles. Il est important de réaliser divers tests de fonction musculaire, tels que la force de préhension manuelle, le test d'assistance-debout et le test d'équilibre, mais ceux-ci peuvent avoir des limites.
- La prise en charge des patients obèses commence par des modifications du mode de vie, notamment des changements alimentaires et une augmentation de l'activité physique. Les approches diététiques comprennent les régimes hypocaloriques, hypolipidiques et hypoglucidiques, certaines études indiquant les avantages du régime Atkins. Des plans de repas structurés, y compris les substituts de repas, peuvent améliorer le contrôle du poids.
- Les régimes très hypocaloriques, comme ceux utilisés dans l'essai DIRECT, ont montré des résultats probants en termes de perte de poids et de rémission du diabète. L'apport protéique est crucial pour les patients obèses atteints de sarcopénie, les lignes directrices recommandant jusqu'à 2 grammes par kg de poids corporel pour les patients gravement malades. La répartition des protéines tout au long de la journée et le choix de la source de protéines sont essentiels pour maximiser la synthèse des protéines musculaires, les protéines de lactosérum étant supérieures à la caséine et au soja.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dre Daphnee DK, Ph.D. RD
Diététicienne clinicienne en chef, chef du département de diététique, hôpitaux Apollo, Chennai
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