Description
Les progrès récents en cardiologie interventionnelle ont permis l'évolution de techniques et de technologies de pointe visant à améliorer les résultats pour les patients. Des conceptions de stents innovantes aux modalités d'imagerie perfectionnées et aux procédures mini-invasives, les cardiologues interventionnels disposent désormais d'un arsenal plus large pour traiter les maladies coronariennes complexes. Les stents à élution médicamenteuse dotés de nouveaux revêtements visent à réduire les taux de resténose, tandis que les échafaudages biorésorbables offrent la promesse d'un soutien vasculaire temporaire sans implantation métallique à long terme. De plus, les progrès de l'imagerie, tels que l'échographie intravasculaire (IVUS) et la tomographie par cohérence optique (OCT), permettent une évaluation plus précise des lésions et une mise en place optimisée des stents. De plus, l'avènement du remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) a révolutionné le traitement de la sténose aortique, offrant une option moins invasive pour les patients à haut risque. Ces avancées soulignent la quête constante d'innovation en cardiologie interventionnelle, visant à améliorer la prise en charge des patients et les résultats à long terme.
Résumé
- La cardiologie interventionnelle utilise des techniques de cathétérisme pour diagnostiquer et traiter les maladies cardiaques. Elle propose des interventions mini-invasives et indolores avec une récupération plus rapide. La coronaropathie, caractérisée par une obstruction des artères alimentant le cœur, est une pathologie clé, souvent traitée par angioplastie coronaire impliquant la pose de fils, l'expansion de ballonnets et la pose de stents.
- De nouvelles techniques, telles que la tomographie par cohérence optique 3D (OCT), permettent une visualisation détaillée de la lumière artérielle et du déploiement du stent, comparativement à la fluoroscopie 2D traditionnelle. Des techniques de modification du calcium, comme la lithotritie intravasculaire et l'athérectomie rotationnelle, sont utilisées pour traiter les plaques calcifiées nécessitant auparavant un pontage. L'athérectomie laser réchauffe et ramollit les blocages importants, permettant ainsi le passage du ballonnet lorsque les méthodes classiques échouent.
- Les ballons coupants, équipés de lames, ciblent les plaques fibroélastiques qui résistent à l'expansion conventionnelle des ballons. Ces ballons sectionnent le tissu fibreux, empêchant ainsi le recul des plaques, mais nécessitent un contrôle précis de la pression pour éviter la dissection ou la perforation artérielle. Les cardiopathies structurelles impliquant des anomalies valvulaires, notamment la sténose aortique, sont également traitées par voie interventionnelle.
- L'implantation transcathéter de valve aortique (TAVI) remplace les valves aortiques endommagées sans chirurgie à cœur ouvert, grâce à un cathéter inséré dans l'artère fémorale. De même, les fuites mitrales sont traitées grâce au MitraClip, qui fixe les feuillets valvulaires ensemble pour réduire les fuites, évitant ainsi une chirurgie à cœur ouvert.
- Les stents à élution médicamenteuse, contenant des médicaments comme le sirolimus ou le tacrolimus, préviennent la récidive tissulaire et la resténose par rapport aux stents métalliques nus. Les lésions coronaires complexes, telles que les occlusions totales chroniques (OTC), sont prises en charge par des techniques avancées telles que les approches antérogrades/rétrogrades, des fils plus rigides et les techniques de chariot/chariot inversé, ce qui améliore les taux de réussite.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Nischal Hegde
Consultant en cardiologie interventionnelle, hôpital de Bangalore, Bangalore
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