Description
Les progrès récents en cardiologie interventionnelle ont permis l'évolution de techniques et de technologies de pointe visant à améliorer les résultats pour les patients. Des conceptions de stents innovantes aux modalités d'imagerie perfectionnées et aux procédures mini-invasives, les cardiologues interventionnels disposent désormais d'un arsenal plus large pour traiter les maladies coronariennes complexes. Les stents à élution médicamenteuse dotés de nouveaux revêtements visent à réduire les taux de resténose, tandis que les échafaudages biorésorbables offrent la promesse d'un soutien vasculaire temporaire sans implantation métallique à long terme. De plus, les progrès de l'imagerie, tels que l'échographie intravasculaire (IVUS) et la tomographie par cohérence optique (OCT), permettent une évaluation plus précise des lésions et une mise en place optimisée des stents. De plus, l'avènement du remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) a révolutionné le traitement de la sténose aortique, offrant une option moins invasive pour les patients à haut risque. Ces avancées soulignent la quête constante d'innovation en cardiologie interventionnelle, visant à améliorer la prise en charge des patients et les résultats à long terme.
Résumé Écouter
- La cardiologie interventionnelle utilise des techniques par cathéter pour diagnostiquer et traiter les maladies cardiaques, offrant des procédures mini-invasives, indolores et avec des temps de récupération plus rapides. La maladie coronarienne, caractérisée par des blocages dans les artères irriguant le cœur, est un axe principal, souvent traité par angioplastie coronarienne impliquant l'insertion d'un guide métallique, la dilatation à ballonnet et l'implantation d'un stent.
- De nouvelles techniques, telles que la tomographie par cohérence optique 3D (OCT), permettent une visualisation détaillée de la lumière artérielle et du déploiement du stent par rapport à la fluoroscopie 2D traditionnelle. Des outils de modification du calcium, notamment la lithotripsie intravasculaire et l'athérectomie rotationnelle, sont utilisés pour traiter les plaques calcifiées qui nécessitaient auparavant une chirurgie de pontage. L'athérectomie au laser chauffe et ramollit les blocages sévères, permettant le passage du ballonnet lorsque les méthodes standard échouent.
- Les ballons coupants, équipés de lames, s'attaquent aux plaques fibroélastiques qui résistent à la dilatation conventionnelle au ballonnet. Ces ballons coupent les tissus fibreux, notamment le rebond de la plaque, mais avant tout un contrôle précis de la pression pour éviter la dissection ou la perforation de l'artère. Les cardiopathies structurelles impliquant des défauts valvulaires, en particulier la sténose aortique, sont également traitées par intervention.
- L'implantation transcatheter de valve aortique (TAVI) remplace les valves aortiques endommagées sans chirurgie à cœur ouvert, à l'aide d'un cathéter inséré par l'artère fémorale. De même, les régurgitations mitrales sont traitées à l'aide du MitraClip, qui agrafe les feuillets valvulaires ensemble pour réduire les fuites, provoquant ainsi une nouvelle fois la chirurgie à cœur ouvert.
- Les stents actifs, contenant des médicaments comme le sirolimus ou le tacrolimus, empêchent la prolifération tissulaire et le nez resté par rapport aux stents métalliques nus. Les lésions coronariennes complexes, telles que les occlusions totales chroniques (OTC), sont gérées avec des techniques avancées comme les approches antérograde/rétrograde, des guides métalliques plus rigides et des techniques de chariot/contre-chariot, conduisant à une augmentation des taux de réussite.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Nischal Hegde
Consultant en cardiologie interventionnelle, hôpital de Bangalore, Bangalore
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