Description
Le syndrome néphrotique démystifié : une approche par cas propose une approche pratique et engageante pour comprendre cette maladie rénale complexe à travers des scénarios cliniques réels. Il explore des caractéristiques clés telles qu'une protéinurie importante, une hypoalbuminémie, un œdème et une hyperlipidémie, aidant ainsi les apprenants à relier les connaissances théoriques au diagnostic et à la prise en charge au chevet du patient. Cette session met en lumière les causes fréquentes, les diagnostics différentiels et les stratégies thérapeutiques selon l'âge. L'analyse de cas cliniques variés améliore le raisonnement clinique et la prise de décision en néphrologie.
Résumé Écouter
- Le syndrome néphrotique est une présentation courante, qui diffère selon les groupes d'âge et est classé comme primaire ou secondaire, nécessitant une compréhension pour le diagnostic et la prise en charge. Les principales caractéristiques comprennent la protéinurie, l'hypoalbuminémie, l'œdème et l'hyperlipidémie. Il est crucial de le distinguer de la protéinurie de niveau néphrotique et du syndrome néphritique, où l'hématurie et l'hypertension peuvent être présentes.
- La barrière de filtration glomérulaire, composée de cellules endothéliales, de la membrane basale et des podocytes, joue un rôle essentiel. La lésion des podocytes provoque généralement un syndrome néphrotique, tandis que les dommages endothéliaux entraînent un syndrome néphritique, impliquant souvent des globules rouges dans l'urine et une inflammation.
- Les conséquences de la protéinurie comprennent la perte de protéines plasmatiques, l'œdème dû à la fuite de liquide, l'hyperlipidémie due à la réponse hépatique, le risque d'infection dû à la perte d'immunoglobulines et un état hypercoagulable dû à la perte de protéines C et S.
- Les syndromes néphrotiques primaires, tels que la maladie à changements minimes (sensible aux stéroïdes), la hyalinose segmentaire et focale (HSF - résistance aux stéroïdes) et la glomérulonéphrite membraneuse, impliquent des pathologies principalement au sein du rein. Les causes secondaires comprennent le diabète, les tumeurs malignes, l'utilisation de l'AINS, le lupus, l'amylose et les infections.
- Le diagnostic implique la confirmation de la protéinurie, la mesure de l'albumine sérique et des lipides, l'évaluation de la fonction rénale et l'exclusion des causes secondaires avec les ANA, les taux de complément et la sérologie virale. Une biopsie rénale est souvent nécessaire si l'étiologie n'est pas claire.
- La prise en charge comprend les stéroïdes (prednisolone), les diurétiques (furosémide), l'albumine IV, les inhibiteurs de l'ECA, les statines, le contrôle des infections et la prophylaxie de la thrombose. Les complications comprennent les infections, la thromboembolie, l'insuffisance rénale aiguë et les effets secondaires liés aux stéroïdes.
- Le pronostic varie selon la cause, la maladie à changements minimes sensibles aux stéroïdes ayant d'excellentes perspectives. L'éducation du patient sur la maladie, le traitement et les effets secondaires potentiels est essentielle pour l'observance du traitement. L'orientation vers un néphrologue est nécessaire en cas de présentations atypiques, d'échec du traitement ou de complications.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Sandeep Huilgol
Hôpital multispécialité Patil Medicare, Bangalore
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