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Mpox : variations et considérations cliniques

Conférencier: Dr Venkat Ramesh

Consultant en maladies infectieuses, hôpitaux Apollo, Hyderabad

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Description

Le virus Mpox (MPXV) est un virus à ADN double brin zoonotique responsable de la Mpox, une maladie semblable à la variole, mais moins grave. Le premier cas de MPXV a été documenté en 1970 chez un garçon de 9 mois en République démocratique du Congo. Le virus a été initialement caractérisé en 1958. Les trois principaux signes de la Mpox sont la fièvre, les adénopathies et les éruptions cutanées. Les complications telles que l'encéphalite ou les lésions cutanées et muqueuses étendues sont rares. Par conséquent, les taux de mortalité liés à la Mpox sont relativement faibles, les cas enregistrés après 2000 présentant une fourchette de 0 à 10%. Les symptômes les plus fréquemment mentionnés étaient la fièvre, les maux de tête, la toux et la gorge sèche ou irritée. Les lésions liées à la Mpox apparaissaient principalement dans les régions anale ou génitale.

Résumé Écouter

  • L'intervenant aborde la maladie du mpox (anciennement appelée « Monkeypox »), remarquable qu'il ne s'agit pas d'une maladie nouvelle comme la COVID-19, mais plutôt d'une maladie zoonotique endémique présente en Afrique centrale et de l'Ouest. Elle est provoquée par le virus du mpox, apparenté au virus de la variole, et provoque une éruption cutanée, entre autres symptômes.
  • Le virus a été identifié pour la première fois en 1958 chez des primates non humains, et le premier cas humain a été signalé en 1970. Des épidémies sporadiques ont été signalées dans les pays africains au cours des 50 dernières années, avec des cas occasionnels liés à des voyages ou à l'importation d'animaux dans des pays non endémiques.
  • Il existe deux clades génétiques distinctes : le clade d'Afrique centrale (clade un) et le clade d'Afrique de l'Ouest (clade deux). Le clade un a historiquement présenté une gravité et un taux de mortalité plus élevé, tandis que le clade deux, responsable de l'épidémie mondiale qui a débuté en 2022, est généralement moins grave.
  • La transmission se produit principalement par contact avec des liquides biologiques infectés, des lésions, des fomites et éventuellement par des aérosols respiratoires. La présentation clinique comprend généralement de la fièvre, une éruption cutanée, une lymphadénopathie et des symptômes pseudo-grippaux, mais l'éruption cutanée peut être atypique et limitée aux zones génitales lors des récentes épidémies.
  • Le diagnostic repose sur un test PCR d'échantillons de lésions, et la culture cellulaire est limitée à des laboratoires spécifiques. Les options thérapeutiques sont limitées en Inde, les soins de soutien constituent l'approche principale, bien que le tecovirimat soit disponible. Des vaccins sont disponibles, mais pas actuellement en Inde.
  • Les stratégies de prévention comprennent les précautions de contact, la décontamination, l'isolement des patients et l'utilisation appropriée des EPI pour le personnel de santé. La reconnaissance de la présentation clinique et le maintien d'un indice de suspicion élevé sont cruciaux. L'intervenant souligne que la transmission se fait principalement par contact étroit, notamment chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes.

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