Description
Il existe de nombreuses méthodes pour remplir les canaux radiculaires, nous utilisons un matériau biochimique pour remplir le canal radiculaire comme la gutta-percha. La gutta-percha est placée avec du ciment adhésif pour assurer une bonne étanchéité des canaux radiculaires. Dans la plupart des cas, un remplissage temporaire est placé près de l'ouverture. Les étapes de base que nous suivons pour le canal radiculaire sont l'utilisation d'une anesthésie locale pour engourdir la zone, après le placement correct de la digue dentaire, le forage est effectué pour la découpe de la cavité afin de retirer les tissus et les nerfs affectés, puis l'insertion d'outils flexibles pour le canal radiculaire. Ensuite, une fois la cavité retirée, le remplissage est appliqué et le poteau est inséré si nécessaire.
Aujourd'hui, notre conférencier invité va nous en dire plus sur le principe à suivre pour le remplissage du canal radiculaire.
Résumé Écouter
- L'orateur a insisté sur l'importance d'un diagnostic précis et d'une planification de traitement approprié en endodontie. Toutes les dents ne doivent pas être traitées, et l'endodontie héroïque doit être évitée au profit d'une endodontie correcte. Il a également souligné l'importance d'une anesthésie locale efficace et de la pose d'un barrage en caoutchouc, affirmant que toutes les étapes du traitement canalaire sont également importantes.
- Les techniques anesthésiques sont vitales pour la gestion de la douleur, notamment dans les lésions aiguës. La gestion de la douleur est un facteur clé, étant donné que les patients ne consultent souvent un dentiste que lorsqu'ils ressentent une douleur importante. L'isolement, obtenu grâce à la pose d'un barrage en caoutchouc, joue également un rôle majeur.
- La mise à jour sur les dernières techniques et les derniers matériaux est cruciale, car les connaissances traditionnelles deviennent obsolètes. Une application correcte du barrage en caoutchouc peut augmenter l'efficacité du traitement de près de 78 à 82 %. La préparation de la cavité d'accès consiste à éliminer les caries et les anciennes restaurations pour accéder à la chambre pulpaire.
- Des préparations conservatrices sont préférées, visant à préserver la structure dentaire. Dans le cas de dents cariées ou restaurées, une reconstruction pré-endo est nécessaire pour le soutien de la pince du barrage en caoutchouc et pour éviter les fuites d'irriguant.
- La détermination de la longueur de travail est essentielle pour la préparation biomécanique, les localisateurs d'apex gagnant en efficacité. L'irrigation, généralement avec de l'hypochlorite de sodium, est vitale pendant la préparation biomécanique, souvent complétée par des techniques d'activation.
- L'obturation est l'avant-dernière étape, impliquant le remplissage tridimensionnel du système canalaire aussi près que possible de la jonction cimento-dentinaire. L'objectif principal est d'empêcher les fuites coronaires et la contamination bactérienne, de sceller l'apex et de sceller les irritants restants dans le canal.
- La longueur optimale de l'obturation est un sujet débattu, des études recommandant de s'arrêter à la constriction la plus étroite de la racine (diamètre mineur), généralement de 0,5 à 2 mm en déçà de l'apex radiographique. Le sur-remplissage s'est avéré avoir un taux d'échec plus élevé.
- Bien qu'un joint hermétique et étanche soit souhaitable, l'obtenir complètement est difficile mais possible avec les matériaux et les techniques modernes. L'obturation doit viser à éliminer les sous-produits bactériens et à fournir un environnement stable.
- Plusieurs matériaux d'obturation existent, la gutta-percha étant la plus courante en raison de sa nature inerte. Des cônes enduits, revêtus de médicaments comme la chlorhexidine, peuvent être utilisés pour les lésions. Le Resilon, composé de cônes à base de résine et de ciments, forme un « monobloc » pour une meilleure étanchéité.
- Plusieurs types de ciments sont disponibles, notamment à base d'oxyde de zinc eugénol, d'hydroxyde de calcium, de verre ionomère, de résine, de silicone et de biocéramiques. L'ère de la biocéramique est arrivée car ils agissent sur les cristaux d'hydroxyapatite.
- L'orateur a donné des conseils sur la création de cônes personnalisés et la stérilisation des cônes en gutta-percha. Il a recommandé d'utiliser des écarteurs à doigts et des obturateurs manuels pour un meilleur accès et une plus grande facilité d'utilisation, tout en mettant en garde contre l'utilisation de brunissoirs à boule pour le soudage de la gutta-percha.
- Les techniques d'obturation comprennent le cône unique, la condensation latérale, la condensation verticale chaude, l'onde continue, le downpack et la gutta-percha thermoplastifiée. La condensation verticale chaude implique le soudage de la gutta-percha avec une légère pression apicale.
- L'orateur a donné un bref aperçu des obturations canalaires uniquement à base de pâte avec de l'oxyde de zinc eugénol et de la pâte d'hydroxyde de calcium.
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