Description
L’objectif principal du traitement du diabète est de ramener la glycémie à un seuil sûr et de réduire le risque de complications tout en aidant une personne diabétique à reprendre ses fonctions quotidiennes en maintenant les niveaux de glucose aussi proches de la normale que possible en toute sécurité.
Rejoignez-nous lors du prochain webinaire avec le Dr Gautam, car cette discussion basée sur des cas sur le programme de gestion médicale vous permet d'effectuer des ajustements plus cohérents et plus appropriés dans la thérapie et le mode de vie des patients diabétiques.
Résumé Écouter
- La prise en charge du diabète est multiforme, impliquant l'éducation du patient, la fixation d'objectifs réalistes et la prise en compte des symptômes immédiats et des complications à long terme. Il est crucial d'informer les patients de la nature chronique du diabète et de l'importance du régime alimentaire, de l'exercice physique et de l'observance du traitement médicamenteux. Un suivi régulier est nécessaire pour suivre la progression et ajuster les plans de traitement.
- Le traitement initial comprend généralement des modifications du mode de vie et de la metformine, un médicament présentant sûr des effets secondaires rares mais potentiels tels que l'acide lactique. La surveillance régulière de la tension artérielle, les examens ophtalmologiques pour la rétinopathie, les examens podologiques, les profils lipidiques et les analyses d'urine pour la microalbuminurie sont des éléments essentiels des complets. L'éducation du patient doit comprendre l'auto-surveillance de la glycémie, la compréhension des symptômes de l'hypoglycémie et les soins appropriés des pieds.
- Lorsque la metformine seule est insuffisante, un deuxième agent est ajouté, avec des options incluant les sulfonylurées, les thiazolidinediones, les gliptines et les inhibiteurs du SGLT2. Les sulfonylurées sont puissantes mais présentent des risques d'hypoglycémie et de prise de poids. Les thiazolidinediones sont moins utilisées en raison de la prise de poids et des œdèmes. Les gliptines ont moins d'effets secondaires mais peuvent être moins efficaces.
- Les inhibiteurs du SGLT2 offrent des avantages tels que la perte de poids et la protection cardiovasculaire, mais augmentent le risque d'infections génitales et urinaires. Les agonistes du GLP-1 sont des injectables offrant des bienfaits cardiaques et rénaux, ainsi qu'une perte de poids. Lorsque plusieurs agents sont inefficaces, un traitement à l'insuline devient nécessaire.
- Les schémas d'insuline peuvent aller de l'insuline basale à l'insulinothérapie basale-bolus, imitant la sécrétion physiologique d'insuline. L'insuline pré-mixée offre une commodité mais nécessite des horaires de repas fixes. Les nouvelles insulines offrent une action plus rapide. La surveillance continue de la glycémie (SCG) avec des pompes à insuline représente l'avenir de la prise en charge du diabète.
- Chez les patients hospitalisés, les médicaments oraux sont souvent interrompus au profit de l'insuline à action courte avant les repas et de l'insuline basale. L'infusion continue d'insuline est appropriée pour les patients instables en soins intensifs. Lors de l'arrêt de l'infusion d'insuline, un chevauchement avec l'insuline sous-cutanée permet d'éviter une hyperglycémie de rebond.
- La communication avec le patient et l'observance du traitement sont essentielles. L'adaptation du traitement aux besoins et aux circonstances individuelles, en tenant compte des coûts et des effets secondaires potentiels, est primordiale. Les nouveaux médicaments doivent être utilisés avec prudence en conjonction avec les protocoles établis.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Gautam Panduranga
Médecin en médecine générale, Osmania Medical College MRCP, Royaume-Uni Médecin en médecine interne, États-Unis Médecine interne certifiée par l'American Board
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