Description
La rougeole, maladie infectieuse la plus contagieuse connue chez l'homme, demeure l'une des principales causes de mortalité infantile dans le monde. Une personne sur 1 000 contracte la maladie en meurt, même dans les pays très développés. Il n'existe aucun remède connu contre la rougeole, bien que la vaccination soit une méthode de protection fiable depuis les années 1960. Malgré la morbidité et la mortalité élevées liées à la rougeole à l'échelle mondiale, des progrès considérables ont été réalisés. Il y a seulement dix ans, en 2000, la rougeole tuait environ 777 000 personnes par an dans le monde. Seulement 160 000 personnes en sont mortes dans le monde en 2010, ce qui témoigne de la large utilisation du vaccin.
Résumé Écouter
- La rougeole est une souffrance mondiale récurrente en raison d'efforts d'élimination incohérents. Les récentes épidémies sont liées aux perturbations de la vaccination systématique des enfants pendant la pandémie de COVID-19, laissant des millions de personnes vulnérables. En 2021, sur un dénombré 9 millions de cas et 128 000 décès dans le monde, l'Inde ayant signalé un nombre important de cas.
- La rougeole est provoquée par un virus ARN hautement contagieux, affectant principalement les enfants d'âge préscolaire. La transmission se fait par les gouttelettes respiratoires provenant des sécrétions nasales et orales, ce qui la rend facilement transmissible. Le virus pénètre par les voies respiratoires ou la conjonctive, entraînant des symptômes systémiques tels que de la fièvre et une éruption cutanée après une période d'incubation de 6 à 21 jours.
- Les signes cliniques comprennent une phase prodromique avec fièvre, malaise et symptômes respiratoires, suivis de l'apparition de taches de Koplik sur la muqueuse buccale. Une éruption maculopapuleuse érythémateuse caractéristique commence sur le visage et se propage vers le bas. L'éruption finit par disparaître dans le même ordre qu'elle est apparue, avec une desquamation.
- Différentes présentations de la rougeole comprennent la rougeole classique, la rougeole modifiée (chez les personnes partiellement protégées), la rougeole atypique (rare, associée aux vaccins à virus inactivés) et la rougeole grave chez les personnes immunodéprimées. Les complications résultant des lésions muqueuses et de l'immunosuppression, faisant des infections secondaires, des problèmes pulmonaires, oculaires et neurologiques une souffrance.
- Les complications neurologiques sont particulièrement graves, notamment l'encéphalite, l'encéphalomyélite aiguë disséminée (EAD) et la panencéphalite sclérosante subaiguë (PESS), une maladie dégénérative mortelle survenant des années après l'infection. Le diagnostic est principalement clinique, mais la confirmation en laboratoire implique un test d'anticorps IgM anti-rougeoleux sérique et une RT-PCR pour l'ARN de la rougeole dans les échantillons respiratoires.
- Le traitement de la rougeole est principalement symptomatique, comprenant des antipyrétiques, une hydratation et un apport calorique. La supplémentation en vitamine A est cruciale pour prévenir les complications oculaires. La ribavirine peut être envisagée en cas de pneumonie grave.
- La prévention repose sur la vaccination avec le vaccin ROR, qui est recommandé à 9 mois et 15 mois. La vaccination est cruciale pour les enfants immunodéprimés. Une prophylaxie post-exposition avec des immunoglobulines peut être utilisée chez les personnes immunodéprimées. Les mesures de lutte contre l'infection comprennent le lavage des mains, le port du masque et l'isolement des personnes infectées pour réduire la transmission.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Ramya Bevoor
MBBS, DNB (médecine familiale), médecin consultant, diabétologue, professeur au CMC, Vellore
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