Description
La prise en charge des morsures de serpent est essentielle pour minimiser les risques potentiels. Identifier l'espèce du serpent, si possible, peut aider à déterminer le type et la toxicité potentielle du venin. La sécurité de la victime et du soignant est primordiale. Encouragez le patient à rester calme et immobile afin de ralentir la propagation du venin.
L'immobilisation du membre mordu avec une attelle ou un bandage peut contribuer à réduire la propagation du venin. Cette immobilisation doit être effectuée sans serrer pour éviter toute complication. Nettoyer la morsure à l'eau et au savon permet de prévenir l'infection. Cependant, il est généralement déconseillé de pratiquer une incision ou une aspiration. Retirez tout objet constrictif proche de la morsure, comme les bijoux ou les vêtements serrés, qui peuvent gêner la circulation sanguine. Maintenir le membre mordu au niveau du cœur ou légèrement au-dessus peut réduire l'œdème. Gérez les symptômes tels que la douleur, l'œdème et le choc avec des médicaments et des mesures appropriés. En cas de morsure de serpent venimeux, un sérum antivenimeux peut être administré pour neutraliser les effets du venin. Il doit être administré dans un établissement de santé sous étroite surveillance.
Résumé Écouter
- Identification et types de serpents : La conférence détaille les différents types de serpents, en différenciant les variétés venimeuses et non venimeuses. Les serpents venimeux sont classés selon le type de venin : neurotoxique (affectant les nerfs), hémotoxique (affectant le sang) et cytotoxique. Les familles Elapidae, Viperidae et Hydrophiidae sont mentionnées pour les serpents venimeux, tandis que les Colubridae, Boidae et Pythonidae sont discutées pour les serpents non venimeux.
- Venin de serpent et ses effets : Le venin de serpent contient des enzymes protéolytiques, des propriétés digestives et des substances comme l'hyaluronidase et la phospholipase A2, qui peuvent endommager les membranes cellulaires. La boire du venin est généralement inoffensive, sauf en cas d'ulcères dans le tractus gastro-intestinal, permettant une absorption directe dans la circulation sanguine. Des facteurs tels que la taille du serpent, le poids corporel et l'emplacement de la morsure influencent la gravité des effets du venin.
- Réponse initiale à une morsure de serpent : Les premières réactions à une morsure de serpent comprennent le choc, la transpiration, les palpitations et la peur. Il n'est pas garanti qu'il y aura deux marques de perforation. Des insertions multiples de dents peuvent également être présentes. Principes des premiers secours : les assurances, l'immobilisation, le transport immédiat à l'hôpital et la transmission des symptômes au médecin sont essentiels.
- Ce qu'il ne faut PAS faire après une morsure de serpent : Les actions à ÉVITER comprennent la tentative d'aspirer le venin, le lavage de la plaie, l'application d'un garrot ou l'incision du site de la morsure. Ceux-ci peuvent aggraver la situation en augmentant la nécrose, l'embolie ou en retardant les soins médicaux appropriés.
- Morsures venimeuses vs non venimeuses : Les morsures de serpent venimeux peuvent provoquer divers symptômes, notamment la somnolence, des difficultés respiratoires, un gonflement, une nécrose, une diarrhée, des nausées, une faiblesse musculaire et des problèmes cardiaques. Ces morsures peuvent également interférer avec la cascade de coagulation, entraînant des problèmes de souffle. Les morsures non venimeuses ne présentent pas les mêmes effets systémiques.
- Traitement par antivenin (ASV) : En Inde, un seul ASV polyvalent est utilisé contre les « quatre grands » serpents. Il est administré en fonction des symptômes du patient et des résultats de laboratoire, plutôt que d'identifier le serpent spécifique. Le traitement consiste à traiter l'état du patient, les résultats de laboratoire et l'état émotionnel du patient. Un test de coagulation sanguine totale de 20 minutes est utilisé pour surveiller l'efficacité de l'ASV.
- Administration de l'ASV réactions et potentielles : L'ASV est administré par voie intraveineuse, diluée dans une solution saline isotonique ou du glucose. Des réactions allergiques peuvent survenir et doivent être gérées avec de l'épinéphrine, des antihistaminiques et des corticoïdes. Le dosage reste constant, mais le nombre de flacons nécessaires varie en fonction de la gravité de l'envenimation.
- Gestion des complications et traitements supplémentaires : Les complications des morsures de serpent et du traitement par ASV peuvent inclure un choc, une insuffisance rénale et des problèmes cardiaques. L'atropine et la néostigmine sont utilisées pour les symptômes neuroparalytiques. La paralysie musculaire, les difficultés respiratoires et la faible oxygénation du sang peuvent nécessiter une supplémentation en oxygène et une ventilation mécanique. Les complications hémorragiques peuvent nécessiter des transfusions de globules rouges concentrés ou de plasma frais congelé.
- Prévention et santé publique : Les morsures de serpent sont plus fréquentes dans les zones rurales et pendant la saison des pluies. Un meilleur approvisionnement en ASV dans les hôpitaux ruraux est nécessaire. Un protocole pour les patients victimes de morsures de serpent est nécessaire dans les hôpitaux, ainsi que la recherche et les centres de traitement des morsures de serpent. Il est important de se rappeler que les serpents mordent généralement par défense et qu'un faible pourcentage seulement de serpents sont venimeux.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Vijaypal Reddy Maddireddy
Consultant principal en médecine d'urgence Hôpital Vamsi, Anantapur
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