Description
La douleur abdominale fonctionnelle (PAF) pédiatrique est une affection fréquente caractérisée par des douleurs chroniques et récurrentes sans cause organique identifiable. La prise en charge repose sur une approche biopsychosociale. Le réconfort et l'éducation sont essentiels pour apaiser l'anxiété des parents et du patient. Des modifications alimentaires, comme un régime pauvre en FODMAP, peuvent être utiles dans certains cas. Des traitements pharmacologiques, notamment des antispasmodiques ou des antidépresseurs tricycliques à faible dose, peuvent être utilisés dans les cas graves. Des interventions psychologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et l'hypnothérapie dirigée vers l'intestin, permettent de traiter le stress et l'anxiété sous-jacents. Encourager une activité physique régulière et maintenir un environnement favorable sont également essentiels. Une prise en charge multidisciplinaire améliore les résultats dans les cas complexes ou réfractaires.
Résumé Écouter
- Les douleurs abdominales fonctionnelles chez l'enfant sont une affection fréquente, souvent chronique, et fréquemment classée selon son étiologie : organique ou fonctionnelle. Les causes organiques sont associées à des maladies sous-jacentes et à des signes d'alerte, tandis que la douleur fonctionnelle résultant de conditions multifactorielles sans maladie organique. Un examen médical complet, un examen physique et des investigations initiales appropriées sont cruciaux pour le diagnostic.
- La douleur fonctionnelle se caractérise par une douleur sourde, vague et inconsistante, souvent péri-ombilicale, qui ne perturbe pas le sommeil. Inversement, la douleur organique peut réveiller un enfant, irradier vers des zones spécifiques et présenter une sévérité croissante. Les principaux signes d'alerte d'une douleur organique comprennent l'apparition avant l'âge de cinq ans, une perte de poids involontaire, de la fièvre, des douleurs articulaires, un ralentissement de la croissance et des symptômes gastro-intestinaux.
- Les types spécifiques de troubles gastro-intestinaux fonctionnels comprennent la dyspepsie fonctionnelle, la migraine abdominale, le syndrome du côlon irritable (SCI) et les douleurs abdominales fonctionnelles non spécifiées. La SCI se caractérise par une douleur dans le bas-ventre liée à la défécation, tandis que la dyspepsie fonctionnelle présente une douleur dans le haut-ventre. Les caractéristiques varient, la migraine abdominale se manifeste par des épisodes de douleur aiguë et intense probablement liés aux migraines.
- La prise en charge des douleurs abdominales fonctionnelles comprend des assurances efficaces pour les parents et les enfants, une explication de l'interaction intestin-cerveau et diverses approches thérapeutiques. Les interventions pharmacologiques et la thérapie cognitivo-comportementale, l'imagerie mentale ou l'hypnose jouent toutes un rôle. La prise en charge d'une constipation fonctionnelle sous-jacente peut également soulager les symptômes.
- Un algorithme de prise en charge des troubles gastro-intestinaux fonctionnels comprend des assurances, des modifications du mode de vie et des habitudes alimentaires, et une discussion sur les attentes. Un traitement pharmacologique est envisagé lorsque les modifications du mode de vie sont insuffisantes, avec des options adaptées à la symptomatologie spécifique. Les thérapies non pharmacologiques, telles que la thérapie psychologique et comportementale, jouent un rôle crucial.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Pandu Chouhan
Consultant en gastroentérologie pédiatrique, hôpital KIMS, Hyderabad
Divulgation financière
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