La prise en charge de l'acidocétose diabétique chez les patients en phase critique nécessite un diagnostic rapide, une stabilisation hémodynamique et la correction des troubles métaboliques. Le traitement initial comprend une réanimation liquidienne agressive avec du sérum physiologique isotonique pour rétablir la perfusion, suivie d'une perfusion d'insuline pour supprimer la cétogenèse et normaliser la glycémie. La surveillance électrolytique, notamment potassique, est cruciale avant et pendant l'insulinothérapie. Le traitement au bicarbonate est réservé aux acidoses sévères (pH < 6,9). Une surveillance fréquente de la glycémie, des cétones, des électrolytes et de l'équilibre acido-basique est essentielle en réanimation. L'identification précoce des facteurs déclenchants tels qu'une infection ou un infarctus du myocarde garantit une prise en charge complète et améliore l'issue thérapeutique.
Centre hospitalier universitaire de médecine de soins intensifs, France
Le Dr Mathieu Jozwaik est un éminent spécialiste en médecine de soins intensifs au Centre hospitalier universitaire (CHU), en France. Fort d'une vaste expertise dans la prise en charge des patients gravement malades, il est reconnu pour ses contributions aux pratiques de soins intensifs avancés et pour l'excellence clinique et l'innovation dont il fait preuve dans la prestation des soins intensifs en France.