Description
Dix électrodes sont positionnées sur les membres et la surface du thorax du patient lors d'un ECG standard à 12 dérivations. Ensuite, grâce à douze angles distincts (ou « dérivations »), l'amplitude globale du potentiel électrique du cœur est déterminée et enregistrée au fil du temps (généralement dix secondes). Cela permet de capturer l'intensité et la direction globales de la dépolarisation électrique du cœur à chaque instant du cycle cardiaque.
Résumé
- La séance se concentre sur l'interprétation des ECG, notamment dans le contexte des syndromes coronariens aigus et de diverses arythmies. L'accent est mis sur l'identification du STEMI par la reconnaissance des sus-décalages du segment ST, la compréhension des modifications réciproques et la distinction entre le STEMI et des affections comme l'hyperkaliémie. L'importance de comparer le segment ST au segment TP pour une évaluation précise du sus-décalage est soulignée.
- L'importance des variations réciproques de l'ECG est expliquée à l'aide de principes physiques fondamentaux, reliant la direction du courant à la déviation des électrodes. L'impact de l'ischémie sur la repolarisation et ses manifestations par sus-décalage, dépression ou inversion de l'onde T du segment ST sont abordés. La compréhension de la propagation du front d'onde permet d'identifier les variations réciproques du segment ST et les infarctus du myocarde postérieurs.
- Le diagnostic différentiel des patients souffrant de douleurs thoraciques et présentant un possible infarctus du myocarde est abordé par l'analyse interactive des ECG. L'identification du vaisseau responsable en cas d'IDM aigu nécessite une analyse approfondie des profils de sus-décalage du segment ST, notamment en comparant les sus-décalages du segment AVR et du segment V1 afin de différencier les lésions de l'ACLM des lésions de l'ADL proximale. Les cas suspects d'IDM postérieur sont analysés selon les principes de l'imagerie miroir et les ondes R hautes en V1.
- La séance aborde d'autres interprétations de l'ECG, notamment les complexes à bas voltage évoquant un épanchement péricardique, et l'identification d'un bloc de branche droit (BBD) après une tétralogie de Fallot. Les critères diagnostiques d'un BBD, nécessitant une durée QRS supérieure à 120 millisecondes, sont rappelés, soulignant l'importance de différencier un BBG d'un BBD par l'analyse V1.
- L'interprétation de diverses arythmies, notamment le flutter auriculaire, la fibrillation auriculaire et la tachycardie auriculaire multifocale (TAM), est expliquée. Les caractéristiques de la tachycardie auriculaire multifocale, notamment son association avec des problèmes pulmonaires, sont abordées. La distinction entre flutter auriculaire et fibrillation auriculaire, basée sur la présence d'ondes P définies, est également abordée.
- Le diagnostic du syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) basé sur un intervalle PR court et la présence d'une onde delta est expliqué. L'hyperkaliémie est identifiée par des ondes T hautes et en tente, avec une progression vers l'élargissement du complexe QRS et une onde sinusoïdale. La tachycardie ventriculaire est diagnostiquée en recherchant la présence d'une dissociation auriculo-ventriculaire, de battements de fusion et de battements de capture.
Exemple de certificat
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