Description
Dix électrodes sont positionnées sur les membres et la surface du thorax du patient lors d'un ECG standard à 12 dérivations. Ensuite, grâce à douze angles distincts (ou « dérivations »), l'amplitude globale du potentiel électrique du cœur est déterminée et enregistrée au fil du temps (généralement dix secondes). Cela permet de capturer l'intensité et la direction globales de la dépolarisation électrique du cœur à chaque instant du cycle cardiaque.
Résumé Écouter
- La séance porte sur l'interprétation des ECG, notamment dans le contexte des syndromes coronariens aigus et des diverses arythmies. L'accent est mis sur l'identification du STEMI par la reconnaissance des élévations du segment ST, la compréhension des modifications réciproques et la différenciation du STEMI d'affections comme l'hyperkaliémie. L'importance de la comparaison du segment ST au segment TP pour une évaluation précise de l'élévation est soulignée.
- La signification des modifications réciproques sur l'ECG est expliquée à l'aide des principes de physique de base, dépendant de la direction du courant à la flexion de l'électrode. L'impact de l'ischémie sur la repolarisation et sa manifestation par une élévation, une dépression du segment ST ou une inversion de l'onde T est discuté. La compréhension de la propagation du front d'onde permet d'identifier les modifications réciproques du segment ST et les infarctus du myocarde postérieurs.
- Le diagnostic différentiel des patients souffrant de douleurs thoraciques présentant un possible infarctus du myocarde est discuté avec une analyse interactive des ECG. L'identification du vaisseau coupable dans l'infarctus aigu du myocarde nécessite une analyse approfondie des schémas d'élévation du segment ST, en comparant spécifiquement les élévations AVR et V1 pour différencier les lésions de la coronaire gauche principale (LMCA) et de l'artère interventriculaire antérieure proximale (LAD). Les cas d'infarctus du myocarde postérieur suspectés sont analysés à l'aide des principes d'imagerie miroir et des ondes R hautes en V1.
- La séance aborde d'autres interprétations d'ECG, notamment les complexes de faible tension suggérant un épanchement péricardique, et l'identification d'un bloc de branche droite (BBD) post-tétralogie de Fallot. Les critères de diagnostic du bloc de branche, nécessitant une durée du QRS supérieure à 120 millisecondes, sont réitérés, en soulignant l'importance de différencier le BBD du BDG par l'analyse de V1.
- L'interprétation de diverses arythmies, notamment le flutter auriculaire, la fibrillation auriculaire et la tachycardie auriculaire multifocale (TAM), est expliquée. Les caractéristiques de la tachycardie auriculaire multifocale, notamment son association avec des problèmes pulmonaires, sont discutées. La différenciation du flutter auriculaire de la fibrillation auriculaire en fonction de la présence d'ondes P définie est abordée.
- Le diagnostic du syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) basé sur un intervalle PR court et la présence d'une onde delta est expliqué. L'hyperkaliémie est identifiée par des ondes T hautes et pointues, avec une progression vers un élargissement du QRS et un aspect en onde sinusoïdale. La tachycardie ventriculaire est déterminée en prêtant attention à la présence d'une dissociation AV, de battements de fusion et de battements de capture.
Exemple de certificat
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