Description
Les blessures au genou sont fréquentes au football en raison de la nature dynamique de ce sport, impliquant des changements brusques de direction, des pivotements et des collisions à fort impact. Les lésions du ligament croisé antérieur (LCA) sont parmi les plus fréquentes au football. Un mécanisme sans contact, comme une décélération ou un pivotement soudain, entraîne souvent des ruptures du LCA. Les lésions du ligament collatéral médial (LCM) sont également fréquentes, résultant généralement de coups directs sur la face externe du genou. Des déchirures méniscales, en particulier du ménisque médial, peuvent survenir simultanément à des lésions ligamentaires. Des lésions rotuliennes, notamment des luxations ou des fractures, peuvent survenir suite à des arrêts ou des changements de direction soudains. Un diagnostic rapide et précis, souvent par imagerie comme l'IRM, est crucial pour une prise en charge adaptée. Le traitement initial comprend le repos, la glace, la compression et l'élévation (RICE), suivis de kinésithérapie et de rééducation. Les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, notamment pour les ruptures du LCA. Des mesures préventives telles qu'un échauffement adéquat, des exercices de renforcement musculaire et le port d'équipements de protection contribuent à réduire le risque de blessures au genou au football. Une surveillance régulière, une intervention précoce et une approche de réadaptation complète sont essentielles pour faciliter un retour au jeu en toute sécurité et minimiser les conséquences à long terme pour les joueurs de football souffrant de blessures au genou.
Résumé Écouter
- L'orateur, un médecin et joueur de football argentin, discute des blessures du genou, notamment des lésions du ligament croisé antérieur (LCA), et de leurs options de traitement chirurgical. Il souligne la prévalence des blessures du genou liées au football en Argentine en raison de la popularité de ce sport. Son plan initial, ambitieux, de capitaliser sur les chirurgies du genou s'avère irréaliste.
- Il insiste sur l'importance de prendre en compte divers facteurs lors de l'évaluation des blessures du genou, notamment l'âge du patient, le sexe, l'état de santé général et le moment de la blessure au cours de la saison de football. Il différencie les lésions du LCA directes et indirectes, soulignant la nécessité d'une évaluation immédiate lorsque les patients signalent un gonflement du genou, des douleurs et une instabilité.
- La reconstruction chirurgicale est souvent le traitement privilégié pour les ruptures du LCA, utilisant des techniques telles que les greffes os-tendon rotulien-os (BPTB) ou les greffes de tendon ischio-jambiers. Il mentionne également la réparation du LCA pour les lésions proximales et reconnaît différentes méthodes de fixation des greffes. Un traitement non chirurgical peut être envisageable pour les déchirures partielles si le patient est stable et asymptomatique.
- Les lésions du ligament croisé postérieur (LCP), souvent provoquées par un traumatisme direct, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale en fonction de la stabilité. Le médecin souligne l'importance d'identifier et de traiter d'autres lésions associées telles que les déchirures méniscales ou du ligament collatéral médial (LCM), essentielles à la réussite de la chirurgie.
- Les lésions ostéochondrales, des dommages au cartilage recouvrant l'os, présentent des défis thérapeutiques. Les lésions aiguës sont traitées comme des fractures, tandis que les lésions chroniques sont souvent gérées de manière conservatrice. Il explore divers traitements, notamment la microfracture, la transplantation autologue ostéochondrale (OATS) et l'implantation d'échafaudages.
- Les déchirures méniscales sont fréquentes, et l'objectif est de préserver autant de tissu méniscale que possible. Il souligne l'importance d'identifier l'emplacement et le type de déchirure avant de décider du traitement, qui peut inclure une réparation ou une méniscectomie partielle. Les lésions radiculaires nécessitent une réparation pour prévenir l'arthrose future.
- Les luxations rotuliennes sont fréquentes, surtout chez les femmes. Le traitement varie en fonction de la gravité et de la fréquence des luxations. Les options comprennent une prise en charge conservatrice pour les premières luxations et une reconstruction du ligament patello-fémoral médial (MPFL) ou une ostéotomie du tubercule tibial pour les cas récurrents.
- Il souligne l'importance d'évaluer individuellement les joueurs de football et d'éviter de se fier uniquement aux résultats de l'IRM. Il estime que les décisions thérapeutiques doivent être prises en accord avec le joueur, l'entraîneur et la famille, et reconnaît que toute chirurgie est traumatisante et peut entraîner des effets indésirables.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Sebastian Orduna
Consultant en chirurgie orthopédique et médecine du sport Hôpital Reem, AUH
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