Description
La prise en charge des urgences toxicologiques en soins intensifs implique une approche globale pour évaluer, stabiliser et traiter les patients exposés à des substances toxiques. Il est important d'évaluer rapidement les voies respiratoires, la respiration et la circulation du patient afin de garantir la stabilité de ses fonctions vitales. Des mesures de soutien sont mises en place, notamment le maintien de l'oxygénation et de la ventilation, la mise en place d'un accès intraveineux et la surveillance des signes vitaux. Une surveillance continue des signes vitaux, du rythme cardiaque, de la saturation en oxygène et du débit urinaire du patient est assurée afin de détecter toute modification ou complication. Un dépistage toxicologique approfondi est effectué afin d'identifier la ou les toxines impliquées et d'orienter la prise en charge. Administrer des antidotes spécifiques, si disponibles et indiqués, en fonction de la toxine identifiée. Assurer une oxygénation et une ventilation adéquates par oxygène d'appoint, ventilation non invasive ou intubation et ventilation mécanique si nécessaire.
Résumé Écouter
- La toxicologie est l'étude des poisons, définie comme toute substance (liquide, gazeuse ou solide) produisant des effets biologiques indésirables sur l'organisme, entraînant une maladie, une blessure ou un décès. La résistance d'une substance dépend de la dose et du contexte. La prise en charge initiale des patients intoxiqués suit les principes ABC (Voies aériennes, Respiration, Circulation), ainsi que la décontamination pour prévenir toute exposition supplémentaire.
- Le diagnostic implique un processus parallèle d'anamnèse, d'examen physique et d'analyses de laboratoire, notamment des tests toxicologiques et une analyse des gaz du sang. Le recueil des documents comprend des questions sur les facteurs environnementaux, les témoignages, les médicaments disponibles et les tentatives d'intoxication antérieures. L'examen comprend l'identification de signes et de symptômes tels que des traumatismes, des infections ou des sites d'injection.
- L'identification du toxique repose sur des constellations de résultats provenant de l'examen clinique et des résultats de laboratoire. Divers toxiromes identifient à classer le type de poison, tels que les narcotiques/sédatifs, les anticholinergiques, les sympathomimétiques, les agents sérotoninergiques et les opiacés. Chaque toxirome présente des symptômes spécifiques, tels qu'une altération de l'état mental, des modifications des signes vitaux et des réponses pupillaires.
- Des traitements spécifiques existent pour certaines intoxications, comme la naloxone pour le surdosage aux opiacés. Cependant, des thérapies non spécifiques comme le charbon actif et l'irrigation colique totale sont plus utilisées. Une diurèse acide ou alcaline peut améliorer l'excrétion rénale dans certains cas. La dialyse peut être envisagée dans les intoxications graves.
- Les soins de support sont la pierre angulaire de la prise en charge des intoxications, en se concentrant sur la stabilisation du patient et le maintien des fonctions vitales des organes. Cela comprend la gestion des voies aériennes, de la respiration, de la circulation, de la température et de la pression artérielle. Il est recommandé de consulter les centres antipoison pour obtenir des conseils.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Munish Chauhan
Consultant principal, médecine de soins intensifs, Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon
Commentaires
Commentaires
Vous devez être connecté pour laisser un commentaire.