Description
Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) et le syndrome du côlon irritable (SCI) sont deux affections gastro-intestinales distinctes qui perturbent souvent les jeunes cliniciens en raison de symptômes communs, tels que des douleurs abdominales et des troubles du transit intestinal. Cependant, les MICI, y compris la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, se caractérisent par une inflammation chronique visible à l'endoscopie et à la biopsie, souvent accompagnée de signes systémiques tels qu'une perte de poids et une anémie. En revanche, le SCI est un trouble fonctionnel sans inflammation sous-jacente ni anomalies structurelles, se manifestant généralement par une gêne abdominale récurrente et des modifications de la consistance ou de la fréquence des selles, mais des résultats d'analyses biologiques et d'imagerie normaux. Une différenciation précise est essentielle, car les MICI nécessitent des traitements anti-inflammatoires ou immunosuppresseurs ciblés, tandis que la prise en charge du SCI se concentre sur le soulagement des symptômes et l'adaptation du mode de vie. Une meilleure compréhension clinique de ces deux entités permet aux futurs médecins d'établir des diagnostics rapides et d'élaborer des plans de traitement efficaces.
Résumé Écouter
- L'intérêt initial de l'orateur pour la gastro-entérologie est né de son exposition aux maladies du foie pendant sa formation au Mont Sinaï, qui entretenait également des liens étroits avec les maladies inflammatoires de l'intestin (MII). Sa motivation actuelle réside dans l'éducation, notamment l'encadrement des stagiaires et la participation à des formats éducatifs comme celui-ci. Il a également adopté de nouvelles méthodes d'enseignement, telles que la création d'un podcast pour les gastro-entérologues, en raison des changements induits par la COVID-19.
- La distinction cruciale entre les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) et le syndrome de l'intestin irritable (SII) est la présence de lésions de la muqueuse dans les MII, telles que des ulcères ou des érosions. Le SII, bien qu'il imite de nombreux symptômes du MII, n'implique pas la destruction de la paroi intestinale.
- Bien que le SII puisse survivre à tout âge, y compris le SII post-infectieux, les MII se manifestent généralement chez les adolescents et les jeunes adultes (vingtaine) ou dans la cinquantaine et la soixantaine. Les premières étapes du diagnostic cohérent à vérifier les marqueurs non invasifs tels que la VS, la CRP (tests sanguins) et la calprotectine fécale ou le nombre de globules blancs fécaux (marqueurs de selles) pour évaluer l'inflammation.
- Les signaux d'alarme indiquant une MII comprennent la présence de sang dans les selles et l'anémie, ce qui nécessite des investigations supplémentaires telles qu'une coloscopie pour examiner l'étendue des lésions de la muqueuse. En cas de chevauchement des symptômes du MII et du SII, des marqueurs inflammatoires sont vérifiés pour différencier une véritable poussée de MII des symptômes liés au SII. Si les marqueurs inflammatoires ne sont pas élevés, le symptôme est généralement géré comme une poussée de SII.
- Les MII non traitées peuvent entraîner des complications graves telles que la perforation intestinale, les occlusions et un risque accumulé de néoplasie. Un objectif clé est d'atteindre une "rémission profonde" dans les MII, ce qui implique la guérison de la paroi intestinale pour réduire le risque de cancer et de récidive de la maladie. Les manifestations extra-intestinales sont principalement associées au MII, et bien qu'elles puissent survivre dans le SII, elles ne sont généralement pas directement liées à la maladie gastro-intestinale.
- Les stratégies de traitement diffèrent considérablement, les MII se concentrent sur la restauration de la paroi intestinale en particulier l'inflammation, et le SII s'attaque principalement au soulagement des symptômes. La gestion des comorbidités physiologiques dans le SII implique souvent de traiter les affections sous-jacentes telles que le diabète et la santé mentale, car elles peuvent influencer les symptômes du SII.
- L'IA aide de plus en plus en gastro-entérologie, en particulier dans la reconnaissance d'images pour diagnostiquer et évaluer la gravité des MII pendant l'endoscopie. L'IA est également prometteuse dans l'analyse de la flore intestinale pour adapter les stratégies de traitement aux patients atteints de SII.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Neil D Parikh
Gastroentérologue consultant, Connecticut, États-Unis
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