Description
L'hyperthyroïdie infantile, souvent liée à la maladie de Basedow, est une maladie auto-immune affectant la glande thyroïde. La maladie de Basedow incite la thyroïde à produire des hormones thyroïdiennes en excès, ce qui entraîne une hyperthyroïdie. Les symptômes courants chez les enfants comprennent une perte de poids, une augmentation de l'appétit, de l'irritabilité et une croissance accélérée. Contrairement aux adultes, les enfants atteints de la maladie de Basedow peuvent présenter des changements émotionnels et comportementaux importants.
Les manifestations physiques peuvent inclure une hypertrophie de la thyroïde (goitre), une exophtalmie (yeux exorbités) et des modifications cutanées. Le diagnostic repose sur des analyses sanguines mesurant les taux d'hormones thyroïdiennes et d'immunoglobulines thyréostimulantes (ITS). Les options thérapeutiques incluent les médicaments antithyroïdiens, l'iode radioactif et, dans certains cas, la chirurgie. La surveillance de la croissance et du développement est essentielle pour ajuster le traitement et gérer les effets secondaires potentiels.
Une étroite collaboration entre les endocrinologues pédiatriques et les autres professionnels de santé est essentielle pour une prise en charge globale. Grâce à un traitement approprié, les enfants atteints de la maladie de Basedow peuvent mener une vie normale et saine. Un suivi régulier garantit une fonction thyroïdienne optimale et un bien-être général.
Résumé Écouter
- L'hyperthyroïdie chez l'enfant est rare, caractérisée par un excès d'hormones thyroïdiennes entraînant une accélération du métabolisme. La cause la plus fréquente (95 %) est la maladie de Graves-Basedow, une maladie auto-immune où des anticorps stimulent les cellules folliculaires thyroïdiennes. D'autres causes incluent les adénomes hypophysaires producteurs de TSH, les adénomes toxiques et les thyroïdites.
- La maladie de Graves-Basedow, nommée d'après Robert Graves, est un trouble immunogénétique avec thyromégalie, hyperthyroïdie et ophtalmopathie infiltrante. Les signes cliniques comprennent un goitre, une tachycardie, de la nervosité, une perte de poids malgré une augmentation de l'appétit, des tremblements et une intolérance à la chaleur. Les complications incluent la tempête thyroïdienne et la paralysie thyrotoxique périodique.
- L'ophtalmopathie de Graves-Basedow, affectant plus de 50 % des enfants atteints de la maladie de Graves-Basedow, se présente avec un retard palpébral, une rétraction palpébrale, un regard fixe, une exophtalmie, une injection conjonctivale et un œdème périorbitaire. La pathogénèse implique des auto-anticorps dirigés contre les fibroblastes orbitaires, conduisant à une infiltration lymphocytaire et à une accumulation de glycosaminoglycanes. La prise en charge comprend des collyres, l'élévation de la tête, des corticoïdes et une décompression chirurgicale dans les cas graves.
- Le diagnostic repose sur des tests de la fonction thyroïdienne montrant une TSH diminuée et des taux élevés de T4 libre et/ou de T3. La mesure des anticorps des récepteurs de la TSH (TRAb) est importante. La scintigraphie à l'iode radioactif permet de différencier la maladie de Graves-Basedow des thyroïdites, avec une captation élevée dans la maladie de Graves-Basedow. Les options thérapeutiques incluent les antithyroïdiens de synthèse (méthimazole), l'ablation par iode radioactif et la thyroïdectomie.
- Le méthimazole, l'antithyroïdien de synthèse préféré chez l'enfant, interfère avec l'iodation des résidus de tyrosine. Les effets secondaires courants comprennent l'hépatite et l'agranulocytose. La surveillance nécessite des tests réguliers de la fonction thyroïdienne. Les bêta-bloquants comme le propranolol permettent de gérer les symptômes tels que les tremblements et la tachycardie.
- La maladie de Graves-Basedow néonatale survient lorsque les TRAb maternels traversent le placenta, affectant la thyroïde fœtale. La présentation clinique comprend une tachycardie fœtale, un goitre, un retard de croissance intra-utérin (RCIU) et une prématurité. Après la naissance, les bébés peuvent présenter une tachycardie, une hyperexcitabilité, une faible prise de poids et une exophtalmie. Le diagnostic repose sur la détermination des anticorps maternels et une échographie fœtale. Le traitement comprend le méthimazole, le propranolol et l'iodure de potassium.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Tejasvi Sheshadri
Endocrinologue pédiatrique consultant, hôpitaux Sparsh, Bangalore
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