Description
Les effets des oligosaccharides du lait maternel (HMO) sur le système digestif du nourrisson sont profonds et influencent le développement du microbiome intestinal et la santé du nourrisson tout au long de sa vie. Différents HMO, leurs dosages et les périodes de supplémentation ont été étudiés, et des données cliniques ont été recueillies pour appuyer la supplémentation de cinq HMO clés. Les HMO sont désormais incorporés aux préparations pour nourrissons afin d'imiter les bienfaits du lait maternel, tandis que les oligosaccharides non humains sont également explorés pour leurs bénéfices potentiels. Les profils de sécurité et les considérations réglementaires sont essentiels à l'utilisation des HMO, qui a progressé grâce à l'amélioration des techniques de synthèse et de production pour les applications cliniques. Des exemples concrets et des études de cas démontrent les avantages des HMO, et les recherches en cours ouvrent de nouvelles perspectives pour leur application dans la promotion de la santé intestinale du nourrisson.
Résumé Écouter
- Les oligosaccharides du lait humain (HMO) sont des sucres non digestibles présents dans le lait maternel, agissant comme prébiotiques pour favoriser la croissance des bactéries intestinales bénéfiques, notamment les Bifidobactéries. Les HMO agissent également comme des leurs, correspondant aux agents pathogènes de se fixer à la paroi intestinale et notamment aux infections. Ces composés contribuent à une réponse immunitaire équilibrée en modulant l'activité des lymphocytes T, en particulier l'inflammation et en améliorant la fonction de barrière intestinale.
- Les HMO présentent une diversité structurale, étant constitués de cinq blocs de construction : le glucose, le galactose, la N-acétylglucosamine, le fucose et l'acide sialique. La structure la plus courante est un cœur de lactose allongé avec d'autres sucres par des enzymes comme les fucosyltransférases. Les HMO sont classés en neutres (fucosylés ou non fucosylés) ou acides (sialylés), 2'FL et LNT étant les plus étudiés. Ils représentent le troisième composant solide le plus important du lait humain après le lactose et les lipides, apportant une valeur calorique minimale au nourrisson.
- Les Bifidobactéries utilisent les HMO pour leur énergie et leur prolifération, produisant des acides gras à chaîne courte (AGCC) comme l'acide butyrique et l'acide propionique, qui ont des effets anti-inflammatoires, soutiennent la fonction de barrière intestinale et modulent l'activité des cellules immunitaires. Ces bactéries métabolisent également les acides aminés aromatiques en composés tels que l'acide indol lactique, l'acide phényl lactique et le HPLA, activateur des voies cruciales pour la fonction immunitaire et la santé intestinale. Un microbiome intestinal sain, façonné par les HMO, est essentiel pour la santé à long terme, le développement immunitaire et la protection contre les maladies.
- La synthèse commerciale des HMO implique principalement une fermentation microbienne utilisant des bactéries génétiquement modifiées comme E. coli ou des levures pour convertir le lactose en HMO, suivie d'une purification. Les techniques émergentes comprennent la production végétale, où les plantes sont génétiquement modifiées pour produire des HMO. Des organismes de réglementation tels que l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis ont approuvé des HMO spécifiques pour une utilisation dans les préparations pour nourrissons, conformément aux évaluations de sécurité strictes.
- Des études cliniques démontrent que la supplémentation en HMO, en particulier avec 2'FL et LNT, est sûre et bien tolérée, soutenant la croissance et le développement normal chez les nourrissons. Les préparations enrichies en HMO ont été associées à une réduction des infections des voies respiratoires, de l'utilisation d'antibiotiques et à une des biomarqueurs immunitaires. De plus, des concentrations plus élevées de HMO spécifiques dans le lait maternel sont liées à un meilleur développement cognitif et moteur chez les nourrissons.
- La recherche sur les HMO chez les enfants plus âgés et les adultes montre des avantages potentiels pour la modulation du microbiote intestinal, l'augmentation de l'abondance des Bifidobactéries et l'amélioration des symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI). Les oligosaccharides non humains tels que les fructooligosaccharides (FOS) et les galactooligosaccharides (GOS) ont également des effets prébiotiques, mais ne sont pas structurellement comparables aux HMO. Bien que la disponibilité commerciale des HMO soit actuellement limitée aux préparations pour nourrissons, la recherche continue d'explorer leurs applications plus larges en matière de santé.
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