Description
L'hépatite est une inflammation du foie, souvent causée par des infections virales, des toxines ou des maladies auto-immunes. Les types les plus courants sont les hépatites A, B et C, chacune ayant des modes de transmission et une gravité différents. L'hépatite A se transmet généralement par l'eau ou les aliments contaminés, tandis que les hépatites B et C se transmettent généralement par le sang ou les liquides organiques. Les symptômes peuvent inclure jaunisse, fatigue, douleurs abdominales et nausées. Les hépatites B et C chroniques peuvent entraîner de graves complications telles qu'une cirrhose ou un cancer du foie. Des vaccins sont disponibles contre les hépatites A et B, mais il n'existe pas de vaccin contre l'hépatite C. Un dépistage et un traitement précoces sont essentiels pour gérer et prévenir les lésions hépatiques graves.
Résumé Écouter
- Les hépatites B et C sont des virus hépatotropes responsables de lésions hépatiques chroniques, pouvant entraîner une cirrhose et un cancer. L'hépatite B est un virus ADN, tandis que l'hépatite C est un virus ARN. L'Inde présente une prévalence significative des deux, certaines régions affichant des taux plus élevés, notamment pour l'hépatite C en raison de la consommation de drogues par voie intraveineuse. Ces virus constituent une menace pour les travailleurs de la santé par le biais de piqûres d'aiguille et de contacts directs.
- Les modes de transmission comprennent la transmission mère-enfant (verticale), le contact direct sang-sang (horizontale) et la transmission sexuelle. La transmission verticale est plus fréquente pour l'hépatite B, surtout avant la généralisation des programmes de vaccination. La transmission horizontale est produite par le biais d'aiguilles infectées, de tatouages, de pratiques de soins de santé non sécuritaires et du partage d'articles d'hygiène. L'allaitement maternel ne transmet pas ces virus.
- L'hépatite B endommage le foie par une réponse immunitaire. Le virus infecte les cellules du foie, déclenchant une réponse immunitaire qui endommage et détruit les cellules infectées. La gravité dépend de l'efficacité de la réponse immunitaire ; une forte immunité peut éliminer le virus mais peut également provoquer une hépatite sévère. La plupart des infections à VHB chez les nourrissons entraînent un état de porteur chronique inactif.
- Les présentations cliniques de l'infection à VHB varient de porteurs chroniques asymptomatiques à l'hépatite chronique, la cirrhose, le cancer du foie et l'insuffisance hépatique aiguë. Le diagnostic comprend un historique détaillé, un examen physique et des analyses de sang, notamment la quantification de l'ADN du VHB, les tests d'hépatite C et du VIH, une échographie, l'alpha-fœtoprotéine et le fibroscan. Le traitement du VHB est axé sur la gestion, avec des médicaments pour contrôler le virus mais sans guérison complète.
- La vaccination contre l'hépatite B est cruciale pour la prévention, notamment pour les travailleurs de la santé. La prise en charge post-exposition comprend le dépistage du VHB, du VHC et du VIH chez la source et l'évaluation du statut vaccinal du travailleur de la santé. En cas de non-vaccination ou de faible taux d'anticorps, l'immunoglobuline et la vaccination sont recommandées.
- L'hépatite C, contrairement à l'hépatite B, est guérissable grâce à un traitement antiviral. L'évolution vers une maladie hépatique chronique est fréquente en l'absence de traitement. La présentation clinique est similaire à celle de l'hépatite B. Le diagnostic comprend la quantification de l'ARN du VHC. Le traitement, quel que soit le statut de cirrhose, vise à éliminer le virus à l'aide de médicaments pangénotypiques comme le sofosbuvir et le velpatasvir.
- La prévention des deux virus repose sur les précautions universelles, la protection barrière et la manipulation sécuritaire des instruments tranchants. En cas d'exposition, une intervention rapide, comprenant des tests, un traitement et une surveillance étroite, est essentielle. Alors que l'hépatite B nécessite une surveillance et un dépistage fréquents, l'hépatite C peut être complètement guérie si elle est détectée et traitée précocement.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Uday Sanglodkar
Consultant principal en hépatologie et transplantation hépatique, Global Hospital, Mumbai
Divulgation financière
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