Description
L'hépatite B et l'hépatite C sont deux infections virales distinctes qui affectent le foie et provoquent diverses maladies hépatiques. L'hépatite B se transmet principalement par exposition à du sang et à d'autres liquides organiques infectés. Elle peut être aiguë ou chronique, les infections chroniques présentant un risque accru de cirrhose et de cancer du foie. L'hépatite C est causée par le virus de l'hépatite C, généralement transmis par contact sanguin. L'infection chronique par le VHC peut également entraîner une cirrhose et un cancer du foie. Le VHB et le VHC peuvent être asymptomatiques ou présenter des symptômes similaires, notamment jaunisse, fatigue et gêne abdominale. Le VHB peut être transmis d'une mère infectée à son bébé lors de l'accouchement, par contact sexuel et par le partage d'aiguilles. Le VHC se transmet principalement par le partage d'aiguilles, de matériel médical contaminé ou, dans de rares cas, par contact sexuel. Ces deux maladies constituent des problèmes de santé mondiaux. Le VHB est plus fréquent dans des régions comme l'Asie et l'Afrique, tandis que le VHC est plus répandu dans certaines régions des États-Unis et d'Europe. Il existe un vaccin efficace contre le VHB qui a permis de réduire considérablement le nombre de nouvelles infections. Il n'existe pas de vaccin contre le VHC, mais les antiviraux à action directe ont révolutionné le traitement du VHC. L'hépatite B chronique peut être prise en charge par des médicaments antiviraux, tandis que l'hépatite C peut être guérie par une association de médicaments antiviraux.
Résumé Écouter
- Le Dr UD SAR, hépatologue consultant, discute des infections à virus de l'hépatite B (VHB) et C (VHC), en soulignant l'importance de la sensibilisation et du traitement. Le VHB et le VHC sont des virus hémotropes affectant principalement le foie. Contrairement aux hépatites A et E, qui sont aiguës et autolimitées, le VHB et le VHC provoquent des infections chroniques. La prévalence du VHB en Inde est de 2 à 3 % de la population, supérieure à celle du VHC qui est de 1 %.
- La transmission du VHB et du VHC se fait par contact sanguin direct, transmission mère-enfant, matériel non stérilisé (tatouages, piercings), usage de drogues par voie intraveineuse et contact domestique. Bien que l'allaitement maternel soit généralement sans danger, les milieux de soins présentent des risques de transmission par piqûres d'aiguille et fluides infectés. Le VHB est plus infectieux que le VHC et le VIH, la co-infection VHB et VIH étant particulièrement préoccupante.
- Les lésions hépatiques sont principalement dues à la réponse immunitaire de l'organisme, et non au virus lui-même. Une réponse immunitaire forte peut éliminer le virus, tandis qu'une réponse faible conduit à une infection chronique. Cependant, une surstimulation du système immunitaire peut provoquer une insuffisance hépatique aiguë. Les nourrissons et les personnes immunodéprimées sont particulièrement sensibles aux infections chroniques.
- L'infection à VHB se présente souvent sous forme de portage chronique inactif. Si le virus est toujours présent, 20 à 50 % des personnes peuvent développer une cirrhose, conduisant à un carcinome hépatocellulaire (CHC) et au décès. Les présentations cliniques varient de l'asymptomatique à la cirrhose décompensée ou au CHC. Le diagnostic repose sur les résultats, l'examen physique, les analyses de sang (y compris la quantification de l'ADN du VHB), l'échographie, le fibroscan ou la fibrométrie.
- L'infection à VHB n'est pas guérissable, mais des médicaments antiviraux comme l'entecavir, le ténofovir et le ténofovir alafénamide permettent de contrôler le virus. La vaccination est cruciale pour la prévention, notamment pour les professionnels de santé. La prise en charge post-exposition comprend l'administration d'immunoglobulines et la vaccination en fonction du statut vaccinal et des taux d'anticorps anti-HBs.
- L'infection à VHC conduit souvent à une infection chronique, un faible pourcentage de personnes l'éliminant spontanément. La cirrhose peut se développer après 20 ans. Les protocoles diagnostiques sont similaires à ceux du VHB, notamment la quantification de l'ARN du VHC. Le VHC est guérissable grâce aux antiviraux à action directe (AAD) comme le sofosbuvir et le velpatasvir, quel que soit le statut de cirrhose.
- La durée du traitement du VHC dépend de la présence et de la gravité de la cirrhose, variante de 12 à 24 semaines avec ou sans ribavirine. La prévention repose sur les précautions universelles, car aucun vaccin n'est disponible. La prise en charge des piqûres d'aiguille comprend le test de l'ARN du VHC de la source et le test anti-VHC de la personne exposée.
- Les précautions universelles sont essentielles pour éviter tout contact avec le sang et les liquides biologiques. Elles comprennent la protection barrière, l'hygiène des mains et la manipulation sûre des instruments tranchants. Une notification et une intervention rapide sont nécessaires après un incident d'exposition. La sensibilisation et un traitement rapide sont essentiels pour la prise en charge des infections à VHB et VHC.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Uday Sanglodkar
Consultant principal - Hépatologie et transplantation hépatique, Global Hospital, Mumbai
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