Description
L'hémodialyse est une procédure médicale utilisée pour traiter l'insuffisance rénale en filtrant les déchets, l'excès de liquide et les toxines du sang. Ce processus consiste à diriger le sang vers un appareil de dialyse, où il passe à travers un filtre spécial appelé dialyseur. Le sang purifié est ensuite réinjecté dans l'organisme. L'hémodialyse est généralement pratiquée à l'hôpital ou dans un centre de dialyse, mais certains patients peuvent la réaliser à domicile. Ce traitement est essentiel pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de dysfonctionnement rénal sévère, car il contribue à la gestion des symptômes et à l'amélioration de la qualité de vie. Des séances régulières, généralement trois fois par semaine, sont nécessaires pour maintenir la santé du patient et prévenir les complications.
Résumé Écouter
- L'hémodialyse est un traitement largement connu de l'insuffisance rénale, compris par les professionnels de la santé, des infirmiers aux néphrologues. Cette séance vise à clarifier les aspects de l'hémodialyse par une communication bilatérale, couvrant les indications, les modalités, l'appareillage, l'accès vasculaire et les complications, tant chroniques qu'aiguës.
- Les indications de l'hémodialyse sont classées en aiguës et chroniques. Les indications aiguës comprennent l'hyperkaliémie et l'acidose métabolique non contrôlées par un traitement conservateur. Les indications chroniques impliquent des affections telles que la péricardite, l'uropathie, l'anorexie, les nausées et une surcharge liquidienne non réactive aux diurétiques, lorsque le DFG est inférieur à 10.
- Les principes fondamentaux de la dialyse consistent à éliminer les toxines et les liquides par diffusion et convection. La diffusion implique le mouvement des solutés à travers une membrane d'une concentration élevée vers une concentration faible, tandis que la convection implique le mouvement des solutés avec le liquide. Dans l'IRC, l'hémodialyse est l'une des trois thérapies de remplacement rénal, incluant la dialyse péritonéale, l'hémodialyse intermittente, l'hémofiltration, l'hémodiafiltration et la CRRT.
- L'hémofiltration augmente la clairance convective, améliorant l'élimination des molécules de taille moyenne. L'appareillage de dialyse comprend un dialyseur, une solution de dialyse (dialysat), des tubulures et une machine. Les dialyseurs synthétiques ont remplacé ceux à base de cellulose pour réduire les allergies, et le dialysat est préparé en ligne, nécessitant une quantité importante d'eau.
- L'accès vasculaire pour l'hémodialyse comprend les cathéters, les fistules et les greffes. Les fistules, créées chirurgicalement en dépendant d'une artère et d'une veine, sont préférées pour la dialyse à long terme en raison de complications moins fréquentes et de leur rentabilité. Les greffes, utilisant des matériaux synthétiques, sont utilisées lorsque les vaisseaux natifs sont insuffisants, mais elles sont sujettes à la thrombose.
- Les cathéters peuvent être non manchettes ou manchettes. Les cathéters tunnelisés sont bénéfiques pour atténuer le taux d'infection. Les cathéters brassés et tunnelisés sont des accès à long terme, utilisés pour combler le manque jusqu'à ce qu'une fistule puisse être mise en place. Les complications fréquentes des fistules comprennent la thrombose, l'infection, les anévrismes et le syndrome du vol d'acier ; les complications des cathéters tunnelisés comprennent l'hématome, l'infection, le dysfonctionnement et la sténose.
- Les complications aiguës de l'hémodialyse comprennent l'hypotension, les nausées, les vomissements, les maux de tête, les douleurs thoraciques, les douleurs dorsales, les démangeaisons, la fièvre, les frissons et les crampes musculaires. L'hémolyse, bien que rare, peut survenir en raison de problèmes de dialyseur, nécessitant l'arrêt immédiat de la dialyse et la mise au rebut du sang affecté.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Govardhan Gupta
Anciens élèves - Dr. Vaishampayan Memorial Government Medical College
Divulgation financière
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