Description
L'hémodialyse est une procédure médicale utilisée pour traiter l'insuffisance rénale en filtrant les déchets, l'excès de liquide et les toxines du sang. Ce processus consiste à diriger le sang vers un appareil de dialyse, où il passe à travers un filtre spécial appelé dialyseur. Le sang purifié est ensuite réinjecté dans l'organisme. L'hémodialyse est généralement pratiquée à l'hôpital ou dans un centre de dialyse, mais certains patients peuvent la réaliser à domicile. Ce traitement est essentiel pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de dysfonctionnement rénal sévère, car il contribue à la gestion des symptômes et à l'amélioration de la qualité de vie. Des séances régulières, généralement trois fois par semaine, sont nécessaires pour maintenir la santé du patient et prévenir les complications.
Résumé
- L'hémodialyse est un traitement largement reconnu de l'insuffisance rénale, compris par les professionnels de santé, des infirmières aux néphrologues. Cette séance vise à clarifier certains aspects de l'hémodialyse par une communication bilatérale, en abordant les indications, les modalités, l'appareillage, l'accès et les complications, tant chroniques qu'aiguës.
- Les indications de l'hémodialyse sont classées en aiguës et chroniques. Les indications aiguës incluent l'hyperkaliémie et l'acidose métabolique non contrôlées par un traitement conservateur. Les indications chroniques incluent des affections telles que la péricardite, l'uropathie, l'anorexie, les nausées et la surcharge hydrique résistante aux diurétiques, lorsque le DFGe est inférieur à 10.
- Les principes fondamentaux de la dialyse reposent sur l'élimination des toxines et des liquides par diffusion et convection. La diffusion implique le déplacement du soluté à travers une membrane, d'une concentration élevée à une concentration faible, tandis que la convection implique le déplacement du soluté avec le liquide. Dans l'IRT terminale, l'hémodialyse est l'une des trois thérapies de suppléance rénale, comprenant la dialyse péritonéale, l'hémodialyse intermittente, l'hémofiltration, l'hémodiafiltration et la CRRT.
- L'hémofiltration augmente la clairance convective, favorisant ainsi l'élimination des molécules intermédiaires. L'appareil de dialyse comprend un dialyseur, une solution de dialyse (dialysat), une tubulure et une machine. Les dialyseurs synthétiques ont remplacé les dialyseurs à base de cellulose pour réduire les allergies, et le dialysat est préparé en ligne, ce qui nécessite une quantité importante d'eau.
- L'accès vasculaire pour l'hémodialyse comprend les cathéters, les fistules et les greffes. Les fistules, créées chirurgicalement par la jonction d'une artère et d'une veine, sont privilégiées pour la dialyse de longue durée en raison de leur faible risque de complications et de leur rentabilité. Les greffes, utilisant des matériaux synthétiques, sont utilisées lorsque les vaisseaux natifs sont insuffisants mais sujets à la thrombose.
- Les cathéters peuvent être à ballonnet ou non. Les cathéters tunnelisés permettent de réduire le risque d'infection. Les cathéters à ballonnet et tunnelisés sont des voies d'accès à long terme, utilisées pour combler l'espace en attendant la mise en place d'une fistule. Les complications courantes de la fistule comprennent la thrombose, l'infection, les anévrismes et le syndrome de l'acier ; les complications des cathéters tunnelisés incluent l'hématome, l'infection, le dysfonctionnement et la sténose.
- Les complications aiguës de l'hémodialyse comprennent l'hypotension, les nausées, les vomissements, les maux de tête, les douleurs thoraciques, les douleurs dorsales, les démangeaisons, la fièvre, les frissons et les crampes musculaires. L'hémolyse, bien que rare, peut survenir en raison de problèmes avec le dialyseur, nécessitant l'arrêt immédiat de la dialyse et l'élimination du sang affecté.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Govardhan Gupta
Anciens élèves - Dr. Vaishampayan Memorial Government Medical College
Divulgation financière
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